2015年10月5日 星期一

Pollen Library (Plants That Cause Allergies) - 花粉(能引起過敏的植物)

Pollen allergies affect many. Learn more about what the most common plants that cause pollen allergies and where they are located.

Each year, hundreds of species of plants release their pollen into the air, causing allergic reactions in scores of people in North America. However, a relatively small number of plants are responsible for most of the itching, sneezing, and watery eyes associated with hay fever. In case those afflicted hadn't suffered enough, certain pollens like ragweed can even survive through the winter, playing havoc with some immune systems year-around. All that pollen has created a booming market for antihistamine and decongestant makers, but has left millions of allergy sufferers still begging for relief.

Worst Offenders
Certain plants are worse than others. The following list is the top 10 plant allergens in North America and where they’re located:

ragweed: throughout North America
mountain cedar: Arkansas, Missouri, Oklahoma, and Texas
ryegrass: throughout North America
maple: the seven species of maple can be found throughout North America
elm: species of elm are located throughout most of North America
mulberry: species of Mulberry can be found throughout the United States (although rare in Florida and desert regions of the country)
pecan: Southeastern United States.
oak: several species located throughout North America
pigweed/tumbleweed: everywhere
Arizona cypress: Southwestern United States

Spring Pollen Allergies
Spring is tree allergy season. Certain trees in the South start releasing their pollen as early as January, while others continue their onslaught into summer. Thankfully, only around 100 of the more than 50,000 tree species cause allergies.

Most allergy sufferers are only allergic to one type of tree, although cross-reactions may occur with certain species such as those in the alder, beech, birch, and oak families and between junipers and cedars. Tree pollens are dry and lightweight and therefore can be transported great distances by the wind. Some of the worst tree allergens include:

alder
ash
beech
birch
box elder
cedar
cottonwood
date palm
elm
hickory
juniper
oak
pecan
Phoenix palm
red maple
silver maple
sycamore
walnut
willow

Grass Pollen Allergies
Late spring and summer is when grass allergy season kicks in. There are more than 1,000 species of grass in North America, but only a handful cause serious allergic reactions in humans. Grass allergy sufferers must take extra care when doing yard work—especially when mowing the lawn. If possible, finding someone else to do that particular job or wearing a mask is the best preventative measure.

Grass should be cut short as well or, ideally, replaced with a ground cover such as bunch, dichondra, or Irish moss that doesn't produce much pollen. Grass is easily tracked indoors as well, so vacuuming frequently may also help relieve symptoms. The most common grass allergens include:

Bermuda grass
Johnson grass
Kentucky bluegrass
orchard grass
rye grass
sweet vernal grass
Timothy grass

Weed Pollen Allergies
Late summer and fall is the season for weed allergies, with pollen levels usually peaking in mid-September. Pollen counts for weeds are at their highest in the morning, usually between 5 and 10 a.m. Weed pollens are the most prolific allergens of all. A single ragweed plant, for instance, can produce a billion pollen grains in a single season. Not only that, but wind-carried grains may travel for hundreds of miles. Weeds responsible for the most allergies include:

English plantain
lamb's quarters,
ragweed (which affects nearly one in five Americans)
redroot pigweed
sagebrush
tumbleweed (Russian thistle)

Source: http://www.healthline.com/health/allergies/pollen-library#3

2015年10月3日 星期六

預防過敏產生的最佳策略-從懷孕期開始

近年來醫學界已經瞭解了遺傳性過敏病基本上乃是一種與多重基因遺傳有關的慢性過敏性發炎反應。
此炎症反應會因受到各種誘發因素的激發造成臨床上的過敏發作,而其發作的部位則與其所遺傳到的各別器官異常有密切的關係。當此炎症反應發生於支氣管時我們稱之為氣喘病,發生於鼻腔、眼結膜時稱之為過敏性鼻結膜炎,發生於胃腸時稱之為過敏性胃腸炎,而當其發生於皮膚時我們稱之為異位性皮膚炎。

氣喘盛行率
氣喘是一種可以預防的疾病,對有氣喘病和異位性體質家族史的嬰兒,如果可以避免接觸二手菸、塵蟎、蟑螂、黴菌、貓、狗等過敏原,即可減少發生氣喘病。
成人則可避免接觸工作場所的吸入性化學性刺激物。
由於異位性體質乃是一種遺傳性的過敏發炎體質,而所有遺傳性體質皆須受到環境因素的不良作用才會造成發病。

從懷孕期做起
目前我們已經了解兒童過敏病的發病與否,可以於懷孕的第二產期(即第四個月)及新生兒出生後的六到九個月內,事先加以預防,就可以大幅減少過敏兒的產生。
即使是對於已產生過敏症狀的兒童而言,藉由儘快改善會使其生病的過敏環境,並早期適當使用抗過敏性發炎的藥物(尤其是吸入性類固醇),則其過敏病亦將有獲得完全控制的可能。

拒絕過敏源
首先我們必須教導已有一個或以上過敏病人的高過敏家庭中的懷孕婦女,能從懷孕的第二產期(即第四個月)以前就開始避免接觸家族內過敏的過敏原(必須經由過敏免疫學專科醫師加以證實),包括母親應禁食家族中過敏的食物;減少塵蟎、蟑螂、黴菌、貓狗等有毛寵物,與空氣污染物或香菸的接觸。
另外孕婦如果能於懷孕期間多食用低過敏奶粉、益生菌與魚油,則更可進一步降低新生寶寶一出生就產生過敏體質的機率。
本文將進一步說明產前預防過敏病產生的策略如下:

保持無菸環境
居家環境過敏原與空氣污染物濃度會影響小寶寶過敏的機率:懷孕期間接觸多量室內過敏原,則新生兒體質被致敏化的機率上升。若家裡養貓,那麼嬰兒體內產生貓過敏抗體的機會也會相對增加。子宮內胚胎時期或嬰兒時期即暴露於塵蟎的環境中,體質會被致敏化。
家庭中有人抽菸,尤其是準媽媽抽菸,或屋內空氣污濁(如燒香等),也都會造就更多的過敏兒。
嬰兒或是媽媽懷孕時,居家環境儘可能保持於低污染之無菸環境,可減少過敏兒產生的機會。

低過敏飲食
低過敏食物(水解蛋白配方奶粉):給予懷孕或哺乳期間的婦女(尤其是牛奶蛋白過敏家族的成員)低過敏性的適度水解蛋白奶粉,可預防嬰兒異位性體質的發展。

益生菌
益生菌(probiotics)是指任何可以促進腸道菌種平衡的物質或微生物。益生菌可改善腸內微生物的相互平衡且有益於宿主的活菌,可以調節腸道的菌叢,可重新調節並增強腸內的整體免疫機制,進而達到:對已過敏的人可以減緩其過敏發炎的反應;而對尚未過敏的人,則可以預防過敏病的發生。
益生菌多為乳酸菌屬,如乳酸桿菌、比菲德氏菌等,但並非所有菌種都有相同的特徵及效果。
喝母乳的嬰兒其腸道中含較多的比菲德氏菌和乳酸桿菌,而餵食一般配方奶的嬰兒其腸道中含較多的Bacteroids、Clostridia和 Enterobacteriaceae菌。
有異位性體質的小孩與正常小孩比較,其腸道中含有較多的梭狀桿菌(Clostridia),而含有較少量的比菲德氏菌。
目前有些國內外研究顯示,產婦產前四週服用某些菌株的乳酸菌,新生兒生下後六個月同樣服用這些菌株的乳酸菌,嬰兒濕疹發生率的顯著降低可持續甚至到七歲大。

魚油與過敏
深海魚油含有大量的ω-3多元不飽和脂肪酸。ω-3多元不飽和脂肪酸(ω-3 PUFA)可以抑制cyclooxygenase活性,降低前列腺素PGE2,進而驅使T淋巴球反應偏向第一型幫助型T細胞免疫反應。ω-6多元不飽和脂肪酸是花生烯酸(arachidonic acid)之前驅物,而ω-3多元不飽和脂肪酸可以與ω-6多元不飽和脂肪酸競爭使用相同的代謝酵素,如此就會減少花生烯酸的產生,進一步會減少前列腺素PGE2與白三烯素的形成,會造成過敏氣喘免疫反應與過敏性發炎反應燃料的減少,對過敏氣喘病的發生有降低的效果。
懷孕母親之飲食中增加ω-3多元不飽和脂肪酸可預防十八個月前之喘鳴。
國際文獻顯示母親從懷孕20週開始,每天補充魚油(ω-3 PUFA)可轉變新生兒的免疫反應。換句話說,母親在懷孕其間補充魚油,可調控新生兒免疫反應,而有預防過敏性疾病的效果。
最近有一些研究的結論指出,飲食添加魚油或富含ω-3多元不飽和脂肪酸的食物,不論是孩童或成人,對於氣喘或過敏性鼻炎皆有不同程度的保護效果。在氣喘病患的肺功能方面有明顯的改善。於氣喘病童身上,其氣喘症狀嚴重度亦有減少,甚至可以降低孩童發展成氣喘的危險性。食物中ω-3多元不飽和脂肪酸魚油的來源最好取自小型深海魚類,以減少因攝食大型深海魚類所造成人體內汞含量偏高的危機。

高過敏孕婦因應之道
高過敏家庭中的懷孕婦女若能於其新生兒出生後易造成過敏體質發病的前六個月,執行下列的建議事項,則在目前醫學界已經證實可進一步地降低其過敏病發作的機會和嚴重度。
1.餵食母乳時,母親應禁食其家族中已被證實會造成過敏的食物 (較常見者為乳製品、蛋、魚、豆奶或花生)。
2.當不能餵食母奶時,須使用適度水解蛋白嬰兒奶粉餵食。
3.延遲至六至九個月以上再添加副食品。
4.減少塵蟎、蟑螂、黴菌、貓狗等有毛動物及香菸的接觸。
由於母乳內含有很多可以促進新生兒正常免疫力的多種成份,且其所含的人類蛋白與較多量的ω-3多元不飽和脂肪酸,不易造成過敏新生兒致敏化的產生,再加上餵食母乳的新生兒腸道內會產生大量的益生菌,所以我們認為餵食母乳為預防新生兒產生臨床過敏病的最佳選擇。

結論
若家中已有過敏病兒(尤其是已有一個或以上過敏病患的高過敏家族)的家屬能隨時與其熟悉的過敏免疫學專科醫師密切配合,對其已發病的過敏病兒儘早給予適當的環境改善、抗過敏性發炎的局部或噴霧治療、以及完善的居家照顧,並做到下列事項:
★均衡的飲食;
★適度的運動,每天持續三十分鐘以上;
★居家環境須光照充足,通風良好;
★居家環境常打掃;
★充足的休息與睡眠;
★保持愉快的心情;
★多與大自然接近;
★感染流行期間須配戴口罩,勤洗手,少到公共場所。

資訊來源: http://www.mmh.org.tw/MackayInfo2/article/B300/376.htm

2015年10月1日 星期四

Surprising Benefits of Probiotics - 益生菌出乎意料的好處

What’s the Deal with Probiotics?
You’ve probably heard the virtues of probiotics extolled in health magazines and on cartons of Greek yogurt. Probiotics are live bacteria that naturally occur in certain foods—from fermented vegetables, such as sauerkraut or kimchi, to live-cultured yogurt. They’re also added to some high-end dark chocolates and available as supplements.

Broken down, the word probiotic means “for life” or “promoting life.” While it sounds good, you still may wonder: are probiotics just another New Age gimmick, or is there some science behind the health benefits? Though far from a panacea, probiotics can help cure some ailments that may surprise you.

Down with Blood Pressure
If poor marks on your last physical have sent you on a personal quest to lower your cholesterol, look no farther than your fridge.

A small study presented at a recent AHA scientific meeting found that a strain of probiotics found in dairy and meats called Lactobacillus reuteri lowered LDL levels in participants by nearly 12 percent more than the group taking a placebo. Overall cholesterol was lowered by 9 percent.

How? The liver uses cholesterol to make bile. Researchers believe that probiotics break up bile salts and decrease their reabsorption in the gut.

Keep Your Teeth Intact
Your eyes may be the windows to your soul, but your smile is your welcome mat to the world. Besides being unsightly, poor oral hygiene is associated with serious health woes, including heart disease, diabetes, and even low birth weight.  

Studies have shown that the probiotic Lactobacillus reuteri kills the bacteria that causes tooth decay and lessens the harmful effects of gingivitis. A full mouth of teeth and a reduction in bleeding gums are two good reasons to add probiotics to your daily menu.

Diarrhea, Cha-Cha…Nah!
Whether you experience the occasional bout of traveler’s diarrhea, or are among the Journal of the American Medical Association's (JAMA) estimated one third of people who will experience it as a common side effect of antibiotics, diarrhea is unpleasant and embarrassing.

Fortunately, according to the Harvard Medical School, many studies suggest that probiotic consumption can help reduce diarrhea episodes. For example, a 2012 clinical review published in JAMA found that those who took probiotics with antibiotics were 42 percent less likely to develop diarrhea than those who took the placebo.

Eczema Away
If you have eczema, you know how annoying and frustrating perpetually dry, itchy skin can be. What if we could prevent future generations from getting it? A study published in the Journal of Allergy and Clinical Immunology found that babies who are at risk for developing eczema may benefit from their mothers’ consumption of probiotics.

Allergy-prone mothers with eczema were given probiotics two months before giving birth and during the first two months of breastfeeding. The babies, who were assessed at 6, 12, and 24 months, showed a significant reduction in their risk of developing the no-fun skin inflammation.

Listen Up, Ladies
The vagina is a delicately balanced environment of good and bad bacteria. Unfortunately, sometimes just taking antibiotics or birth control pills, becoming pregnant, or having diabetes is enough to throw your system out of whack. If you’re prone to pesky yeast infections, bacterial vaginosis, or urinary tract infections (UTIs), you might consider protecting your lady parts with probiotics.

According to the Harvard Medical School, probiotics may help balance the bacteria present in your vagina and prevent the overgrowth of harmful microorganisms. While their effectiveness is still being debated, researchers agree that there’s no harm in adding more probiotics to your diet.

Give Respiratory Infections the Cold Shoulder
Some people seem to get sick every time the weather changes, but that doesn’t have to be you this year. Researchers who conducted a review of studies from the Cochrane Library concluded that, overall, probiotics seem to reduce upper respiratory infections when compared to a placebo. 

In another study, children from 18 daycares in Helsinki, Finland were given milk with or without probiotics. Can you guess which group remained healthier? You got it—those who drank the probiotic-enriched milk were 17 percent less likely to get a respiratory infection and 16 percent less likely to be absent due to illness.

Hush, Little Baby
Any parent or airplane passenger would agree: nothing is worse than a crying baby—especially one that can’t be comforted. Because we don’t know exactly what causes colic in babies, it’s difficult to treat. However, some research suggests that probiotics might provide some relief.

Any parent or airplane passenger would agree: nothing is worse than a crying baby—especially one that can’t be comforted. Because we don’t know exactly what causes colic in babies, it’s difficult to treat. However, some research suggests that probiotics might provide some relief.

Love Your Gut
If constipation, bloating, and gas are mainstay symptoms of your irritable bowel syndrome (IBS) or Crohn’s, a cup of yogurt a day may keep you regular all day. Johns Hopkins Health Alerts reports that those who ate two 4-ounce servings of live-culture yogurt during a study experienced less bloating and more bowel movements after a few weeks.

Another study published in Alimentary Pharmacology and Therapeutics revealed that people who ate live-culture yogurt twice a day experienced a shorter amount of time between eating and bowel movements. That’s less time you’d have to spend doubled over, clutching your stomach in pain.


Source: http://www.healthline.com/health-slideshow/surprising-benefits-probiotics#10

2015年9月28日 星期一

懷孕媽咪吃花生 寶寶出生就過敏?

只要遇上好發季節或是吃到致敏食物,皮膚癢、咳不停等症狀就會反覆發作,讓爸媽相當頭痛。於是,有些準媽咪從孕期就開始防範,避免食用花生、牛奶、豆類等高過敏原食物,希望不要生出過敏兒。但是,不吃這些食物,寶寶就真的不會過敏嗎?

只要孕媽咪懷孕前不會對花生、牛奶等食物過敏,孕期就可以放心食用。
所謂過敏,就是「過度敏感」的簡稱,是人體的免疫系統對於外來物質反應過度所造成。如果準爸媽本身就有過敏體質,生出過敏寶寶的機率就比較高;即使調整孕期飲食,也未必就不會生出過敏兒。
因此,如果孕媽咪原本就對花生、牛奶、雞蛋、黃豆等食物不會過敏,懷孕期間就可以安心食用,千萬不要一聽到是過敏原食物就拒吃,以免營養不均衡,影響寶寶發育。
如果準媽咪不確定自己對哪些食物過敏,王子南營養師建議,可以前往醫院的風濕免疫科,進行「過敏疾病檢查」,透過免疫螢光法測定各種過敏物質,包含食物、藥物,以及吸入性過敏原。事實上,不只是食物有可能導致準媽咪過敏,生活壓力也是潛在因素。

深紅色和深黃色蔬果富含類胡蘿蔔素,有助於提升準媽咪和寶寶的免疫力。

避免急性壓力 遠離過敏
王子南營養師指出,比起食物,感冒以及熬夜和過度操勞所造成的急性壓力,反而才是比較可能導致孕媽咪過敏的原因。由於急性壓力會造成免疫系統紊亂,原本不會過敏的準媽咪,也有可能轉變為過敏體質。
因此,與其不吃致敏食物,不如從作息正常和飲食均衡加強免疫力。抵抗力好,孕媽咪不生病,才能間接讓肚子裡的寶寶更健康。那麼,究竟要怎麼吃,才能降低過敏機率,又能提升免疫力呢?

多吃紅色、黃色蔬果 調節免疫力
王子南營養師表示,蔬菜水果不但極少造成過敏,更是讓準媽咪和寶寶的免疫系統更強健的好食物。其中,蔬菜對於腸胃消化和代謝特別有幫助,孕媽咪有好的腸胃,才能吸收更多營養,並且傳送給寶寶。而深紅色和深黃色蔬果,因富含β-胡蘿蔔素、葉黃素、玉米黃素,具有調節免疫力、預防感冒的功效。
紅色蔬果包含:紅鳳菜、紅蘿蔔、紅紫蘇、番茄、紅地瓜、紫山藥、紅蘋果、草莓、櫻桃、葡萄、紅豆等等;而黃色蔬果則有黃玉米、黃地瓜、南瓜、金針花、柑橘、枇杷、木瓜等等,孕媽咪可以適量食用,幫寶寶打造好體質。
為了自己還有肚中寶寶的健康,準媽咪一定要遵守作息正常、飲食均衡且適量的原則,並且多多利用紅色和黃色蔬菜的營養,提升母子免疫力。這樣做,才是讓孕媽咪和小寶貝一起遠離過敏的治本之道!

資訊來源: https://hk.news.yahoo.com/-020200636.html

2015年9月26日 星期六

什麼是食物過敏?

如果您吃下某些食物會有蕁麻疹、皮膚癢、水腫、呼吸不順暢,這表示您有食物過敏的情形了。所謂的食物過敏﹐是指食物中的某些物質進入了體內(通常是蛋白質) ﹐被體內的免疫系統當成入侵的病原﹐發生了免疫反應﹐而對人體造成了不良影響。食物過敏所產生的症狀﹐反應在消化道(如胃熱﹑腹瀉﹑嘔吐等)、皮膚(如發疹﹑紅斑﹑搔癢等)、呼吸道(氣喘﹑胸痛﹑鼻炎等)等器官最多。嚴重時﹐病人的血壓會下降﹐甚至於休克。由於它最容易發生在嬰幼兒身上﹐常造成父母餵養的困擾﹐既害怕小孩吃這個也癢﹐吃那個也癢﹐又擔心小朋友什麼都不能吃﹐會營養不良。 


食物過敏的症狀
會因為每個人的體質以及食物的種類不同,而有差異。症狀可以很明顯,也可以是模糊不清的。常見症狀:
  • 消化系統(70%):腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、消化道出血、口咽部搔癢
  • 皮膚(24%):風塊疹(蕁麻疹、風疹)、溼疹、血管水腫、紅斑、搔癢
  • 呼吸系統(6%):鼻炎、氣喘、咳嗽、眼睛搔癢紅腫
常見的食物過敏,一種是屬於免疫性的,通常與蛋白質類的食物有關。當這些食物經過人體吸收後,會刺激免疫系統、產生免疫球蛋白抗體;如果數量過多,則會活化肥胖細胞,使其釋放出組織胺,而讓人產生過敏現象。

  另外一種食物過敏,則與免疫系統無關,而是因為人體對某些食物的特殊成分無法適應所引起的。例如,有些人吃草莓、巧克力、貝類食物,會出現皮膚過敏;有些人則對味精敏感;還有一些人會因為食物而引起偏頭痛。

哪些食物會引起過敏?
會引起過敏的食物常會因人而異,約有90%的食物過敏源來自於某些食物中的蛋白質。一般而言,會造成過敏的食物有:
  1. 海鮮類:蝦、龍蝦、蟹、貝類及不新鮮的魚,因為不新鮮的魚會釋放組織氨造成過敏的症狀
  2. 含人工食品添加物的食品:如人工色素、防腐劑、抗氧化劑、香料…等,這些化學物質在日常食品中可見,如果不注意往往會忽略掉,如:市售飲料中的汽水、果汁、茶… 等、醬菜、醬油、黃色布丁、黃色糖果、五香豆干、牛肉干、各種罐頭食品、零嘴(糖果、餅乾、蜜餞…等)、泡麵等。
  3. 豆莢類:花生、大豆、豌豆。
  4. 核果類:核桃、腰果、杏仁、胡桃。
  5. 含咖啡因者:巧克力、咖啡、可樂、茶、可可。
  6. 某些水果:芒果、草莓、蕃茄、柳橙類。
  7. 含酒精的飲料或菜餚。
  8. 其它:蛋、牛奶、香菇、竹筍、殘留農藥的青菜。
  9. 遺傳因子
  10. 年齡:70%的食物過敏發生在三十歲之前,
  11. 氣喘者:氣喘的人對含亞硫酸鹽的保存劑容易產生過敏,亞硫酸鹽主要存在酒、新鮮及脫水的水果(如:芒果乾)、海產類等。
  12. 詳細而完整的過敏病史。
  13. 食物過敏性皮膚試驗。
  14. 血清中食物特異性免疫球蛋白E抗體檢查。
  15. 食物的食用激發試驗,目前最標準的診斷方式為雙盲安慰劑控制的食物激發試驗。此雙盲試驗除了可確定是否有對食物的不良反應存在外,尚可用來監測追蹤已証實的食物過敏病童其現階段的食物過敏狀況。 
怎麼樣預防食物過敏
  1. 禁吃會引起過敏的食物。
  2. 不吃不新鮮的魚類食品。不新鮮的海產﹐會大量產生組織氨﹐促成過敏反應。不只是有過敏體質的人會這樣﹐健康的人也會因為不新鮮的海產造成過敏。
  3. 如果已產生過敏時要了解發生過敏的原因,以預防再發生過敏。
  4. 想嘗試吃過去未曾吃過的新的食物時,請先閱讀食物標示,看看有沒有會引起過敏的成份,如:對蛋會過敏的人,您可能會忽略有些餅乾、冰淇淋、油炸粉中也有蛋的成份,所以要詳讀成份標示。
  5. 如果您發生食物過敏時會產生嚴重的過敏反應時,請隨時帶警示手圈,也請醫師給您在發生過敏時緊急急救之藥品,以備不時之需。
  6. 有氣喘宿疾者要仔細閱讀食物標示,看是否有含硫添加物。
  7. 六歲以下的幼童約有1%-3%對食物過敏,尤其是嬰幼兒最多。
  • 對牛奶過敏的嬰兒,最好能夠以母乳哺餵。哺育母乳時,母親宜忌食家族中已證實會造成過敏的食物。若無法哺餵母乳,則改喝豆粉製成的嬰兒奶粉,也可在營養師指導下選用低過敏原的配方奶粉。
  • 副食品也建議從寶寶六個月以後再添加(一般嬰兒是第四個月即可開始嘗試)。每餵食一種新的食物﹐都應注意寶寶有無過敏的情況。如果有,應立即停止餵食,並請醫師診治及指導。若果正常﹐三﹑五天後才可換另一種新的食物。 切記一週內不可 加超過一種新食物。如果加上一種新食物後,症狀復發,那最少一年內不要食用。
  • 要防止食物過敏,唯一的辦法就是避免食入引起過敏的食物。一旦出現過敏現象,就要先回想過去二十四小時吃過哪些東西,一一過濾、剔除;確定過敏原因後,則應避免再繼續食用這些食物,來降低發生過敏的機率。以雙盲安慰劑控制的食物激發試驗找出過敏食物,並避免或取代之 (如對牛奶蛋白過敏的病兒以母奶或水解蛋白奶粉餵食),此為目前最重要的處置方法。
  • 類固醇對已發生的體內過敏性發炎反應效果良好,但須在過敏免疫專科醫師的處方下適當使用才不會造成副作用。
  • Sodium cromoglycate 或抗組織胺在過敏食物進食前投與,可預防或減輕其發作,但若於進食後已出現過敏症狀才給與,則效果大多不佳。
  • 免疫減敏治療並未被証實有效。
  • 於發生食物過敏性休克時須緊急注射腎上腺素。
食物過敏病童的預後
  對某些食物如花生、貝殼海鮮、魚、堅果、蕎麥、或芥菜等有厲害的立即型過敏反應之人,通常一生都會保有這些過敏。但對某些食物如牛奶、蛋、豆奶、麥等的過敏反應則一般平均於六個月大時產生而於十四個月大後可安全添加,即可隨其年齡長大而消失。當然若其起初之過敏反應的程度較嚴重者,其可安全添加所須之時間通常須較為延長,即食物過敏反應發作年齡越大,起初之過敏程度越嚴重,持續時間越長者,越不容易消失。但對於花生﹑魚貝﹑堅果﹑蕎麥有立即重度過敏反應的人﹐通常一生都有可能保有這些過敏。對於會過敏的食物(尤其過敏反應會隨著年齡的增長而消失的食物)﹐一般是建議每半年左右試著添加一次﹐由少至多量﹐看看病徵是否減輕或消失。

而在罕見的情況下,有些病童會產生休克。

哪些人容易有食物過敏?
食物過敏性皮膚試驗和血清中食物特異性免疫球蛋白E抗體兩項檢查,主要用來找出那些須要進一步以雙盲安慰劑控制的食物激發試驗來鑑定其真正過敏食物的過敏病兒。

資訊來源: http://vanpoon.blogspot.hk/2008/03/blog-post.html

2015年9月24日 星期四

人類抗體的同型(Antibody isotypes)

抗體(antibody)又稱為免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig),主要由參與體液性免疫(humoral immunity)之B細胞經活化成為漿細胞(plasma cell)後所分泌,在人體內有五種不同的抗體,稱為同型(isotype),分別為IgA、IgD、IgE、IgG及IgM,它們各具有不同的免疫功能。

抗體皆由Y字型的單體所構成,此Y字型單體包含兩條較長之重鏈(heavy chain)及兩條較短之輕鏈(light chain),共四條多肽鏈(polypeptide chain),四條多肽鏈間由雙硫鍵(disulfide bond)連接。

圖一、抗體的單體模式圖(陳巧坪繪圖)
若以功能區分,此Y字型單體分為可與外來抗原相結合的抗原結合區(fragment antigen binding,Fab)及調節免疫活性的可結晶區(fragment crystallizable region,Fc),由於不同的抗體需與各種不同的抗原相結合,因此Fab為可變區(variable region),位於Y字型的上端,而Fc則為不可變區(constant region),位於Y字型的基部(圖一)。

五種不同的抗體(IgA、IgD、IgE、IgG及IgM)的重鏈各有不同,分別為α、δ、ε、γ以及μ,這五種重鏈的大小及組成分不盡相同,而輕鏈則有λ和κ兩種作組合。以下將就各種抗體的結構(圖二)及功能進行介紹:

(1)IgA:占所有血清中抗體的10%至15%,為一種分泌型抗體,可於母乳、唾液、眼淚以及支氣管中的黏液被發現。IgA最初為單體,而後會被稱為J chain的多肽鏈串連起來成為二聚體、三聚體或是四聚體,不過還是以二聚體最為大宗,其在黏膜免疫上占有相當重要的角色,因黏膜通常是外來病源主要入侵的區域,被分泌至此的IgA可和病原體的多個抗原決定位(epitope)結合,使病原體無法和黏膜細胞結合,最終無法感染或是於宿主體內複製。

(2)IgD:占所有血清中抗體的0.2%,當B細胞成熟時,會表現IgD並使其位於細胞膜表面,為單體型式的膜上型抗體,於2009年的研究中發現IgD可經由互相結合來活化嗜鹼性白血球(basophil)及肥大細胞(mast cell),進而活化免疫反應(Chen et. al., 2009)。

(3)IgE:量極少,占所有血清中抗體0.05%,為單體型式,IgE主要功能和過敏反應(allergic reaction)相關,被漿細胞分泌後可被運送到嗜醶性白血球或肥大細胞之膜表面,當經由Fab辨認並和過敏原結合後,會使這兩種細胞分別釋放組織胺(histamine)或是細胞素(cytokine),進而引發如流鼻水、流眼淚、發癢、呼吸急促和皮膚乾等過敏症狀。由於IgE在正常血液中含量極少,因此,可經由測量IgE含量來了解患者對於過敏原的反應。

(4)IgG:為體內含量最多的抗體,佔80%,亦為單體型式的分泌型抗體,因其含量最多,因此是人體防禦病原體的主要角色,除了可以辨認各種細菌、病毒外,也可活化屬於先天免疫反應的補體系統(complement system),是連結先天及後天免疫反應的重要因子。除此之外,IgG亦是唯一一種可以穿過胎盤為胎兒提供被動免疫力(passive immunity)的抗體。

(5)IgM:占所有血清中抗體的5%至10%,其於B細胞成熟時會表現於細胞膜表面,成為單體型式的膜上型抗體,但其主要的型式則是大量被分泌於血液中並藉由雙硫鍵結合成五聚體的型式,IgM是人體受到外來病原入侵時最快產生反應的循環性抗體,因其為五聚體,共含十個可和抗原結合的Fab,加上也可活化補體系統。與IgG比較,IgM因能以更好的親和性激活補體系統,在病原入侵時快速活化先天性免疫反應(Woof et. al.,2004; Kindt et. al., 2007)。
圖二、五種抗體同型模式圖(陳巧坪繪圖)

2015年9月21日 星期一

過敏 / 為何過敏的人越來越多?

為何過敏的人越來越多?
過敏疾病的發生率不斷的升高,有統計顯示美國人幾乎五個之中就有一個是過敏疾病的患者。過敏疾病是經食物、花粉或生活周遭的其他影響因子等自然存在的物質所誘發的具有專一性、重複性、令人不想要以及不愉快的免疫反應。從各項研究而來的壓倒性證據顯示「清潔理論」能夠說明多數的過敏疾病流行的原因。

「清潔理論」
清潔理論指出過度的潔淨干擾免疫系統的正常發展,這種改變會導致過敏性疾病的增加。簡單的說,我們 “高度開發”的生活型態消滅了那些我們免疫系統賴以發展成較不易過敏和具有較好控制狀態的天然細菌的種類及數量。
下圖將免疫系統簡易的劃分成兩種傾向:TH 1和TH2反應。左圖顯示接觸細菌、“汙垢”和某些種類的感染乃是我們免疫系統正常發展的一部分,使得它從出生時“預設”的以TH2為基礎的系統發展成一個“成熟的”以TH1為基礎的系統。而從右圖我們可以看見某些文化上的選擇能夠干擾免疫系統的發展過程,使得TH2反應能持續維持主導地位並促進過敏情況的發生。因此許多現代化的進展例如良好的衛生和消除寄生蟲(蠕蟲)的感染,反而助長了過敏性疾病的流行。

為何對食物過敏的人不斷增加? 
食物過敏不斷增加是清潔理論中整體過敏疾病增加趨勢下的一環。然而,還有某些其他特定原因導致對食物過敏的人不斷增加。

延遲導入副食品
近來延遲導入某些食物的做法,像是有高度致敏潛力的花生,可能與食物過敏的高度發生率有相關。支持這個理論的證據來自較早給予幼兒花生的文化發生食物過敏的機率較低,而延遲導入有致敏潛力食物的文化則見到食物過敏的發生率增加。但這也可能是因為其他原因。一項稱為LEAP研究(www.leapstudy.co.uk)的完善調查嘗試在花生過敏這個現象上去回答這個問題。這項大型並且持續進行中的研究特別嚐試找出哪種方式比較不會發生對花生過敏的現象:長時間避免食用還是在早期大量給予。目前美國小兒過敏醫師的準則是幼兒在4-6個月大之前不要給予固態的花生。大過這個年紀以後,對以過敏的理由而延遲給予“有風險的食物”就不再做限制。但因發育及感染等原因對於某些食物仍有加以限制。

我們所吃的食物形式
同樣食物的某些不同形式可能較易導致過敏反應,特別是焙燒過的花生比起水煮花生較易引起過敏。此外許多對牛奶或蛋過敏的人則可以容忍以烘焙方式調理過的這類食物。

認知的增加與通報
醫師、家長、老師和社會大眾對食物過敏症狀以及潛在後果的認知度增高可能是導致我們看到越來越多食物過敏病患的原因。對食物過敏的臨床研究正在迅速進步之中,而早先的研究有可能低估了食物過敏的發生率。

藥物不良反應
任何意外的、不想要的藥物效果都可稱為是藥物不良反應。因特定免疫反應所造成的藥物過敏反應也是其中一種。判別該不良反應是否是由免疫機制所引起的過敏反應是非常重要的,因為這些反應可能是難以預料,而嚴重過敏反應有可能會非常危險。過敏反應通常會與藥物脫敏相關連,但其他的不良反應則不會。

藥物過敏和藥物不良反應持續增加嗎?
只有約5-10%的藥物不良反應是由於過敏反應造成的。由於我們不知道藥物過敏的確切發生率因此無法說它是否有增加。但各種新藥或補充品都可能有不好的副作用及導致過免疫過敏反應的可能。現在的醫師和病患對藥物過敏和藥物不良反應的症狀和潛在後果都已經有更多的認知。因此藥物不良反應和藥物過敏兩者很可能都有在增加之中。

清潔理論會影響藥物過敏嗎?
清潔理論解釋了為何我們對食物、花粉和環境中的其他成分的過敏現象會增加。對食物過敏、異位性體質、氣喘和季節性過敏或花粉過敏的人並不一定更會有藥物過敏現象。但已知有過敏情況的人對藥物過敏的反應則似乎比較會更嚴重和有較大的潛在危險。

Source: http://wellnesspro88.blogspot.hk/2013/03/blog-post_6.html