2012年10月29日 星期一

噴嚏連連 原來是溫差型過敏


隨著天氣愈來愈冷,有些媽咪發現小寶貝開始有皮膚癢、打噴嚏或喘不過氣來的情形,尤其出門的時候更加嚴重,小兒過敏科醫師診斷結果為「溫差型過敏」,到底溫差為什麼會引起過敏?本篇請到小兒過敏專科醫師來說分明。
冬日寒涼‧小心溫差型過敏
現代人的生活壓力大,環境中也充斥著許多毒素,不管是成年人或小孩,都對「過敏」一詞不陌生。聖康過敏官科診所主治醫師黃立心表示,以嬰幼兒來說,常見的過敏有過敏性氣管炎(氣喘)、過敏性鼻炎和異位性皮膚炎。
溫度改變誘發過敏
「溫差型過敏」一詞聽起來好像很玄,氣溫會隨著每天時間推移而有不同變化,難道會天天過敏嗎?黃立心醫師表示,「溫差型過敏」顧名思義,是指「溫度變化而誘發過敏」的情形,症狀和其他過敏原引起的相同。
氣管過敏的嬰幼兒會容易咳嗽、有痰、胸悶、呼吸急促甚至喘起來;而打噴嚏、流鼻水、鼻塞和鼻子癢,則是鼻子過敏嬰幼兒的症狀;另外還有臉上或身上出現搔癢性皮疹和乾燥蘋果臉,就表示皮膚過敏又找上門來。
黃立心醫師認為,外在環境變化攝氏5度以內,身體不會有特別感覺,如果超過5度,就可能引發過敏(原本已經會過敏的孩子),若差到攝氏7度以上,就連成年人都會感到些微不適,遑論身體還在適應環境的嬰幼兒,或是本身已有過敏病史的寶寶,可能會誘發孩子的過敏反應。
過敏傾向的警示燈
過敏除了遺傳體質之外,也跟生活中的過敏原有關係,黃立心醫師表示,一般來說,溫差不會是最嚴重的過敏誘發因素,臨床上孩子因為溫差而過敏時,通常免疫系統狀況已經不穩定;才會稍微有一點變化就發作,但溫度變化和緩後又好轉,表示寶寶身體裡累積的過敏性發炎,已經到了身體無法負荷的程度,才會遇到溫差就爆發出來。
溫差變化做為過敏的誘發因子,其實是身體裡「壓死駱駝的最後一根稻草」。很少嬰幼兒只因為溫度變化,就突然變成過敏寶寶,通常都已經有過敏的蛛絲馬跡,只是家長沒注意到。
以皮膚為例:寶寶出生後皮膚就比較乾,或是容易紅腫,可能就是過敏的前兆,如果家長無法判斷,可以找過敏專科醫師診斷,若確定有過敏的傾向,就可以先做一些預防和保養,不要等到發病再開始治療,寶寶體內的過敏性發炎就不會變得更嚴重。如果孩子不曾有過敏發作的病史,卻因溫差變化而有咳嗽、鼻塞或皮膚乾癢的情形,家長就要有所警覺,表示寶寶身體裡的過敏性發炎,已經快到達臨界點了!
身體免疫系統的機制
人類的身體為了抵抗外來細菌入侵,免疫系統擔任禁衛軍,負責消滅攻擊身體的敵人,當過敏原誘發過敏性發炎反應時,身體的免疫系統會自動清除,因此不會產生症狀,但是如果不斷的刺激免疫系統,就會超過身體的負荷。
持續曝露過敏原下‧羅馬非一日造成
對於過敏這個麻煩的傢伙,只要遺傳體質加上誘發因子的刺激,就可能發病,除了這兩個條件外,很多家長都忽略「時間累積」的重要性,反而讓寶寶持續曝露在過敏原的刺激下。
黃立心醫師表示,如果把過敏的發病比喻為淹水,人體的免疫系統像是引流的水溝,過敏性發炎就是雨水,當過敏原不斷刺激免疫系統時,發炎反應就不停灌注下來,時間一久,水溝來不及排掉,就有新的雨水落下,等到超過了堤防,就會發生淹水(過敏發病)的情形。
提醒家長,即使寶寶從小沒有過敏反應,爸爸媽媽的家族也沒有過敏疾病,也不代表孩子體內沒有過敏性發炎的累積,所以不管孩子是否有過敏的病史,都要做好居住環境的控制,避免讓寶貝長時間曝露在過敏原下。

2012年10月27日 星期六

過敏性鼻炎的藥物治療




簡介
過敏性鼻炎,顧名思義即病人接觸或吸入過敏原後,引發一連串的免疫反應,進而造成鼻
黏膜發炎的情況。過敏性鼻炎可分為季節性及常年性兩大類,前者好發於特定的季節;後
者則全年都有症狀。典型的症狀有:打噴嚏、流鼻水、鼻塞。除此之外,也可能造成眼睛、
鼻子、耳朵、喉嚨的搔癢。若未妥善治療,甚至會影響睡眠及工作效率。其治療主要有三
大方向:避免接觸過敏原、藥物治療、以及減敏療法。以下針對藥物治療作進一步介紹。
藥物治療及注意事項  
過敏性鼻炎的藥物治療,主要有以下幾類,各類藥物對症狀的緩解效果,整理比較如下表:
症狀 口服抗組織胺
抗組織胺鼻噴

類固醇鼻噴(滴)劑 去鼻充血劑 肥大細胞穩定劑
流鼻水 ++ ++ +++ 0 +
打噴嚏 ++ ++ +++ 0 +
搔癢 ++ ++ +++ 0 +
鼻塞 + + +++ ++++ +
眼睛症狀 ++ 0 ++ 0 0
*表格中的 0 代表無效;+的多寡代表緩解的效果,越多則表示效果越好
抗組織胺
主要有口服及鼻噴兩種劑型,可緩解流鼻水、打噴嚏、搔癢症狀,但對去鼻塞的效果有限,
此外,口服劑型對結膜炎症狀也有緩解效果。鼻噴劑型的優點則是作用快速,數分鐘內即
可緩解症狀。
抗組織胺依其藥理作用/副作用可分成第一代及第二代兩類。第一代抗組織胺藥物有:
buclizine, dexchlorpheniramine, diphenhydramine, cyproheptadine…等藥物,其中樞神經副作用較
強,容易造成困倦、嗜睡,若病人的疾病會影響睡眠,可優先考慮此類藥物,但服藥期間應避免開車或操作重機械,以免發生危險。第一代藥物的抗乙醯膽鹼副作用也較強,可能
造成口乾、排尿困難以及便秘。第二代抗組織胺有:ceterizine, levoceterizine, desloratadine,
fexofenadine…等藥物,中樞神經及抗乙醯膽鹼副作用較少,藥品作用時間較長,多半一天
使用一到兩次即可。
類固醇鼻噴(滴)劑
對鼻塞、流鼻水、打噴嚏、搔癢及眼睛症狀都有效,且為緩解症狀最有效的藥物,但其作
用較慢,可能需要數小時到數天,且約需連續使用 2-3 週才能達到最佳效果,因此多半為
常規使用,而非需要時才用。
由於是局部作用,在建議劑量下,全身吸收較少,尤其是 fluticasone furoate, fluticasone
propionate,以及 mometasone furoate(全身吸收率皆<2%),因此大多只有輕微的局部副作用,例
如:鼻子乾燥、有刺激感。因此只要遵照醫師指示,即使是長期使用類固醇鼻滴劑,也不
需過於擔心全身性副作用。
去鼻充血劑
包含 pseudoephedrine 及 oxymetazoline…等藥物,其作用為促進鼻腔內的血管收縮,以緩解
鼻塞,對其他症狀則無效,因此市面上也有複方藥品同時含有抗組織胺及去鼻充血劑,以
緩解過敏性鼻炎的各種症狀。
去鼻充血劑同樣有口服及鼻噴劑兩種劑型,鼻噴劑能快速緩解鼻塞,一般為鼻塞嚴重時短
期使用,不可連續使用超過 3-5 天,否則會造成反彈性鼻充血,使鼻塞的情形更加嚴重。
口服劑型連續使用則沒有反彈性鼻充血的疑慮,但有升高血壓、提高眼壓、心悸、失眠以
及惡化攝護腺肥大等副作用,因此同時患有高血壓、青光眼、心臟疾病及攝護腺肥大者應
小心或避免使用。
肥大細胞穩定劑
例如:cromolyn sodium,其作用為抑制過敏相關介質的釋放,主要用來預防過敏性鼻炎症狀,
因此建議在接觸過敏原前就先給予,對於已發生的症狀,則緩解效果較抗組織胺來的差。
其優點是副作用少,只有鼻子乾燥、有刺激感等局部副作用,缺點是藥效短,一天需使用3-4 次。
白三烯素受體拮抗劑 (Leukotriene Antagonist)
白三烯素(leuktriene)為過敏反應發生時釋放的一種發炎介質,因此其受體拮抗劑可緩解過敏
性鼻炎或氣喘的症狀。此類藥物有:montelukast,但其效果較類固醇鼻噴劑來的差,因此目
前大多會併用抗組織胺,或者單獨使用於同時患有氣喘及過敏性鼻炎的病人。
鼻噴劑使用注意事項
由於過敏性鼻炎藥物有許多鼻噴劑型,因此最後針對其使用方式加以介紹。 藥品第一次使
用前,須先對空氣噴數次,以將藥品最上端的空氣排出,並確認有霧狀藥品出現方可開始
使用。
步驟一,每次使用前,若鼻腔內有分泌物,須先輕輕將其擤出;若鼻塞情形嚴重,則最好
先使用去鼻充血劑以增加進入鼻腔的藥量。
步驟二,使用時,頭保持直立或稍微前傾,將噴嘴置入其中一個鼻孔,噴嘴朝向鼻子側邊、
遠離鼻中膈。
步驟三,接著按壓按鈕一下將藥品釋出,並同時輕輕吸氣,使藥品到達鼻腔較深部的位置,
吸氣後用嘴巴呼氣。注意吸氣不可過於用力,否則藥品會逆流到喉嚨,若有此情形發生,
則需漱口吐出。
步驟四,另一個鼻孔重複步驟二和三。以上步驟代表完成一次給藥,若需噴兩下,則重複
步驟二到四。
步驟五,以乾燥的面紙擦拭噴嘴,再將蓋子蓋回。
參考資料
1. Allergic Rhinitis. May JR and Simth PH. In: Dipiro JT, Talber RL, Yee GC, et al, editors. Pharmacotherapy:
a pathophysiologic approach, 7th ed. New York: McGraw-Hill;2008.
2. UpToDate, Rose, BD (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2012. Patient Information: Allergic Rhinitis (Seasonal
Allergies) (Beyond the Basics) Available at: http://www.utdol.com/application/search.asp (cited: 2012/09/10)3. Consensus statement on the treatment of allergic rhinitis. European Academy of Allergology and Clinical
Immunology. Allergy. 2000 Feb;55(2):116-34.
4. 臺大醫院藥劑部網站 (cited: 2012/09/15) http://140.112.125.99/phar/intranet/druginfo/index.asp 5.
GLAXO OPERATIONS UK Limited. Avamys® (fluticasone furoate) nasal spray prescribing information.
藥劑部藥師 陳品孜

殘留農藥乃食物敏感源頭之一


殺死消化系統中的益菌,引起食物敏感
美國北岸大學研究發現,自來水中的殘留農藥可能是食物過敏的源頭之一。研究人員比較了過敏兒童與一般兒童的腸道細菌數量,發現前組兒童的細菌數量明顯較少。他們解釋,常用來製作農藥的二氯苯酚是一種能夠殺菌的成分,當誤食至體內後,它會殺死消化系統中的益菌,引起食物敏感。
《晴報》

資料來源 http://www.healthsmart.com.hk/article/issues/I120845.aspx

2012年10月25日 星期四

食水含氯氟 恐易致食物敏感



本港食水含氯(chlorine)含氟(fluoride),美國一項研究顯示,食水含氯含氟產生的副產品「二氯苯酚」(dichlorophenol),可能是導致兒童及成人食物敏感增多的原因。

撰文:楊玉珠
資料來源 http://www.hket.com/eti/article/0067f857-9d46-4570-ac91-b271ec557f60-684101

2012年10月23日 星期二

食物過敏與殺菌劑的關係


新研究發現人們長期暴露在高濃度的殺菌與除草化學劑的話,可能會增加他們對食物過敏的可能。 這些化學物質名為二氯酚(dichlorophenols, DCPs)。它們是來自於常見農藥分解後的產物,像是用來淨化飲用水的氯化物就是這類的藥劑。
研究者是蒙特弗爾醫療中心(Montefiore Medical Center)過敏專科醫師 Elina Jerschow,她表示這些化學物質是相當普遍地存在於我們的生活中。
Jerschow醫師不知道為何會這樣,不過從美國疾病管制局的調查資料發現,2008年的食物過敏率比 1997-2007 年要多了18%。她想藉由這個研究知道,是否增加細菌的保護,可能因此降低了人們對食物的耐受力呢?
這個研究是從美國全國健康與營養調查蒐集資料,Jerschow醫師比較尿液中化學物質的濃度與血液中對食物的抗體濃度。
人們可能沒有任何原因就對食物過敏,所以 Jerschow醫師坦承這不是一個完整評估食物過敏的方法。在這個研究中涵蓋了2,211人的資料,大部分都能從尿液中測得DCPs的存在。大約有400個人至少對一種食物過敏,如花生、雞蛋或是牛奶。超過 1 千個人對環境過敏原過敏,如寵物的皮毛。
尿液中DCPs濃度最高的人們至少對一種食物過敏的風險,將近是濃度最低者的兩倍。而這樣的結果在研究者們調整過其他因素後依然成立,如種族、年齡、有過敏史或氣喘等。
Jerschow醫師:「在我們研究裡,我們發現基於某種原因,對食物過敏的人有最高的 DCPs。」
此研究發表在《Annals of Allergy, Asthma, and Immunology 》期刊上。
請注意,這個研究並沒有證實DCPs會導致食物過敏,它僅僅只是呈現出兩者之間以某種方式存在著關聯。
不過這個研究或許能提供「衛生假說(hygiene hypothesis)」某些支持。衛生假說認為我們的環境越是乾淨,我們就越是容易生病,原因在於我們的免疫系統失去了對抗入侵者的訓練強化機會。
未參與這個研究的專家們認為農藥可能是驅使過敏的想法相當有趣,不過現在段的證據還不夠證明當中的關聯。
西蒙斯學院(Simmons College)Elizabeth Scott 博士:「食物過敏的大量增加,是最近比較近期的現象,不過我們從 19 世紀中就已經用氯化物來消毒自來水。所以這看來似乎不是經過氯化物消毒自來水的問題。」
然而自來水不是DCPs唯一的來源,所以可能是我們已經達到這些化學物質的環境臨界點的關係。 當然這個想法還需要更多的研究才能證實是否如此。

資料來源 http://www.lihpao.com/?action-viewnews-itemid-124717

2012年10月21日 星期日

血管性水腫 竟是藥物過敏造成




15歲的小芬(化名)日前因為喉嚨痛,一早就到附近診所看病,吃完一包藥後,嘴巴卻變得腫腫的,而且越來越腫,她心想:「奇怪,怎麼了?」趕緊回到診所詢問是否可以繼續吃藥?醫師說明小芬極有可能是對藥物過敏而造成血管性水腫。
小芬以為過敏就是會起紅疹,從不知道過敏也會有其他表現。
急性蕁麻疹與急性血管性水腫的致病機轉相同,是一種過敏反應,通常與抗體IgE有關,只是影響皮膚的深度不同。
急性蕁麻疹大多是以皮膚表淺部突發且具癢感的膨疹表現;急性血管性水腫則會造成較深的皮下組織水腫,常見眼皮、嘴唇、舌頭、外生殖器、手背與腳背,甚至影響腸胃道與呼吸道,造成嘔吐、腹痛或呼吸困難、氣管收縮。
◎常見的誘發原因:
●食物,例如:海鮮、貝類、蛋、牛奶、花生、堅果、小麥、草莓等。
●藥物,例如:抗生素(像盤尼西林類)、非類固醇類的鎮痛解熱劑、利尿劑與阿斯匹靈。
●其他,例如:蚊蟲蜇刺與感染等,也可能誘發,其中以食物及藥物所引起者最為常見。
基本上要由問診,儘量找出可能誘發的因素(像是最常見的食物與藥物),因為再次的接觸可能造成更嚴重的過敏反應,也可以做過敏性皮膚測試來幫助診斷。
◎急性蕁麻疹與急性血管性水腫該怎麼處理?
治療上,可以使用抗組織胺來減輕病人的過敏反應及癢感;對於嚴重血管性水腫可造成咽喉呼吸道腫脹,導致呼吸困難或是血壓降低時,還可以考慮使用腎上腺素或是類固醇。
回溯小芬以前都沒有食物過敏的現象,發病當天也沒有吃特別的食物,藥單裡面的藥沒有抗生素,只有一個她以往沒吃過的非類固醇的鎮痛解熱劑(Ibuprofen),所以醫師推斷應該就是止痛劑過敏所造成的血管性水腫。身體檢查也沒有蕁麻疹、呼吸道或是腸胃道的不適。所以給予小芬抗組織胺治療,一、兩天後,她就痊癒了。
有過敏反應 要避免接觸過敏原
醫師也在病歷上記錄過敏的藥物,且告知小芬在其他地方看診時,一定要告知醫師有藥物過敏史,以防再次發生類似狀況。
食物、藥物的過敏反應,輕則皮疹發癢,重則會威脅生命,因此一定要儘量避免已知會過敏的東西,才不會再次引起蕁麻疹、血管性水腫或是其他更嚴重的過敏反應!
(作者為耕莘醫院永和分院小兒過敏免疫科醫師)

資料來源 http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/dec/9/today-health4.htm

2012年10月19日 星期五

6歲男童對針葉樹過敏 最怕聖誕節



小朋友們一年間最愛的「聖誕節」,卻是英國6歲男童賴斯特(Theo Lester)的惡夢,因為他從小遺傳媽媽,對針葉樹過敏,平常在家中或上課不容易接觸到針葉樹,但一到聖誕季節,家家戶戶擺出聖誕樹,他只要靠近就會因為過敏導致氣管腫脹無法呼吸,嚴重時甚至會休克。

賴斯特家裡也只能放塑膠聖誕樹應應景,這種過敏體質年紀大些便會改善,他的媽媽成年後症狀就減輕很多。

資料來源 http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/international/20121210/156133/6%E6%AD%B2%E7%94%B7%E7%AB%A5%E5%B0%8D%E9%87%9D%E8%91%89%E6%A8%B9%E9%81%8E%E6%95%8F%E3%80%80%E6%9C%80%E6%80%95%E8%81%96%E8%AA%95%E7%AF%80

2012年10月17日 星期三

英女性不知鱼油益处



本报港闻组报道】鱼油对女性心脏的保护较男性高出1倍,其中三文鱼、鲭鱼、吞拿鱼中含豐富的鱼油,而鱼油则能改善人们患有心脏病的存活机会。一项研究发现,女性较男性更能获双倍的益处。
  在英国,每年最少有3.9万名女性患上心脏病,而且他们因心脏病而死亡的机率比男性高。其实鱼油它能改善血管弹性的问题。是次研究由The University’s first Hugh Sinclair Professor of Nutrition and Pro Vice-Chancellor for Research and Innovation,他们说,研究女性的心脏健康研究的人,较研究男性同类疾病为少,部分原因是研究难以开展,因妇女在月经周期的激素会有不同程度的影响。
  英国每年有接近4万名女性死於冠状动脉心脏病,他们还不知道目前饮食建议对女性较男性为有效。
  建议最少一星期食1次
  「目前的饮食的建议中,食鱼油显然是对女性更为有效」即使有官方的指引建议人们应最少一个星期食1次鱼油,可是仍然有三分之二的英国人从来也不知道这东西。
  在是次研究约访问了60人,一半是男性,他们在研究测试中要饮一些含饱和脂肪或结合奥米加3鱼油,即相当於一个200克部分的肥鱼,在脂质研究杂誌中表示,透过不同饮料中检查血细胞的反应。
  较男性能得到更大效果
  负责的教授说:「研究发现,女人食鱼油能得到更大的效果,人的基因变异中蛋白质产生一氧化氮合,这有助於增加血流量,甚至有更多益处。」这项研究支持了饮食变化的影响之见解,它在一定的性别和基因型更有效。我们的研究是非常精心设计,男性和女性亦是同等数量,也与两种基因变异体的人的数目相等,这样的结果不太可能是由於机会。虽然不同的反应,所有的研究对象,受惠於与一餐服用鱼油。
  研究人员补充,这是一个令人振奋的发现,为他们提供了一种新的方式,了解在饮食如何影响血管的健康,可能是更有效的方法改善未来心脏的健康。最好的奥米加3脂肪酸的食物来源是来自油性鱼,因为人体不能产生奥米加3脂肪酸,鱼油补充剂被推薦为防止重複心脏攻击,经常吃鱼的人之比不吃鱼的人长寿。

2012年10月15日 星期一

熱飲薑黃茶 舒緩鼻子過敏



氣轉涼,鼻水流不停……
體質較弱的人肺部系統容易產生打噴嚏、流清涕、鼻塞、鼻癢等過敏性鼻炎的症狀,而這些患者多伴有怕冷、手腳發涼、血壓偏低、疲倦乏力等。

過敏性鼻炎這些症狀,中醫治療主要是以扶正固本為主,再加上袪風散寒通竅的藥,療效甚佳,且無副作用。 除了服用中藥治療外,在食療的部份,「薑黃粉」也是不錯的選擇。
薑黃具有溫暖身體、促進循環代謝的作用,對於過敏性鼻炎或風寒外感初起有流鼻水症狀的人,喝一杯薑黃茶有助於改善症狀。手腳易冰冷的人長期服用也有幫助。
【薑黃茶】
材料:薑黃粉4g、溫開水350ml。(以上是成人劑量,小孩則需減半。)
做法:將薑黃粉加入溫開水中調和即可。
方式:一日可服用2~3次。
薑黃,學名:Curcuma longa,又稱黃薑,為薑科薑黃屬植物,在一些亞洲國家稱作turmeric或kunyit。
性味:辛、苦、溫。
歸經:歸肝、脾經。
功效:活血行氣、通經止痛。

2012年10月13日 星期六

懷孕天天吃牛排 孩子牛肉過敏





【聯合報╱記者修瑞瑩/台南報導】
台南市李姓婦人懷孕時,幾乎每天都吃牛排,孩子出生到4歲,鼻涕流不停,直到最近接受檢測,才知道可能是自己吃太多牛肉,把過敏體質傳給孩子,在遵照醫師的指示,不讓孩子吃牛肉後,鼻涕不止的症狀馬上好轉。

婦產科醫師許朝欽建議懷孕的媽媽自費進行過敏檢測,懷孕期間避免吃容易引起過敏的食物,可降低孩子出生後罹患過敏症的機率。而目前自費進行過敏食物的檢測,價格約1萬元,抽10cc的血液就能測近百項食物。

李婦的兒子今年4歲,從出生後就有鼻塞的問題,「1年裡大約有300天都在吃藥」,她每天都要拿著衛生紙幫孩子擦鼻涕,看過不少醫師,都說是過敏,治療效果卻不佳。

最近她帶孩子接受過敏檢測,發現孩子對食物中的牛肉、雞蛋及牛奶等嚴重過敏,醫師詢問她懷孕時是否愛吃這些食物,她回想好像真是如此。

她愛吃牛肉,懷孕時更是天天吃,先生開玩笑說,薪水都被她吃牛排吃光,還拿牛奶與雞蛋當點心,沒想到可能因此造成胎兒過敏;後來她注意孩子飲食,避吃過敏食物,才幾周孩子的鼻涕就不流了。

許朝欽表示,媽媽可能對某些食物過敏,卻沒有明顯症狀,一旦在懷孕期間大量食用,造成體內異常免疫球蛋白增加,經由胎盤傳給胎兒,會引發孩子的過敏症狀,包括皮膚、呼吸、消化系統、心臟、肌肉骨骼、生殖、神經等都有,為了孩子好,最好要注意飲食過敏的問題。

資料來源:  http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=430762#ixzz2FaF9SFyh

2012年10月11日 星期四

過敏可能是為了幫助我們遠離環境中的毒素!


醫學
哈啾有益健康
過敏可能是為了幫助我們遠離環境中的毒素!
撰文/穆易爾(Melinda Wenner Moyer)翻譯/涂可欣

多數專家認為過敏是對花粉或花生等無害物質的錯誤免疫反應,不過現在有少數研究人員提出了截然不同的理論:過敏引起的流鼻水、咳嗽和發癢紅疹,都是為了幫助我們遠離環境和食物中的有毒化合物,像是蛇毒。

長久以來,免疫學家相信過敏病患是錯誤的第二型免疫反應受害者,這類反應一般相信是演化來防範寄生蟲,可以強化身體保護屏障,有助於把害蟲逐出體外。

我們身體另一個對抗有害物質的方式是第一型免疫反應,會直接殺死病毒或細菌等病原體,以及受感染的人類細胞。概念是,免疫系統本身可以殺死病毒等較小的病原體,然而在面對寄生蟲之類的大型病原體時,防禦才是較聰明的辦法。

但是美國耶魯大學的免疫生物學家梅澤妥夫(Ruslan Medzhitov)從來不接受過敏是人體抗蟲軍團胡作非為的說法。他說,引發過敏的過敏原和寄生蟲「沒有任何相似之處」:第一,過敏原多到幾乎無可計數;第二,過敏反應非常快速,可在短短幾秒之內發作,對抗寄生蟲的反應則不需要那麼快。

梅澤妥夫和同事20124月 發表於《自然》的論文指出,過敏是為了保護我們排除環境和食物中可能有害的物質,換句話說,它有其演化理由,絕不只是錯誤的反應。梅澤妥夫解釋:「你如何 防範你呼吸進來但身體不要的東西?你會分泌黏液,然後流鼻涕、打噴嚏、咳嗽。如果東西沾在皮膚上引起痛癢,你會避開這些東西或試圖用手去除。」同樣地,當 你吃到會引發過敏的東西,你身體的反應可能是嘔吐。

梅澤妥夫引用的例子包括了發表在2006年《科學》的研究:參與過敏反應的關鍵細胞會分解並除去蛇毒和蜂毒的毒性;以及2010年《臨床調查期刊》的研究:對壁蝨唾液的過敏反應,可以防止害蟲黏附與吸血。

這觀點與過敏的主流概念有什麼相似之處?一篇發表在2011年 《新英格蘭醫學期刊》的研究發現,在農場長大的兒童因接觸較多微生物,罹患氣喘和過敏的情形比其他兒童少。這個名為「衛生假說」的觀念認為,在幼年時接觸 許多細菌和病毒,會讓身體投資較多免疫資源在第一型免疫反應上,而犧牲第二型免疫反應。梅澤妥夫相信他的理論能和衛生假說並存。

雖然梅澤妥夫的學說最終提出的問題比回答的問題多,但許多科學家同意,其原則很合理。史丹佛大學醫學院的免疫學家納道(Kari Nadeau)說:「它刺激我們科學家去發揮、利用一些新學說。」

【本文轉載自科學人2012年第1268月號】

2012年10月10日 星期三

自然生餵母乳增強免疫力 別讓嬰兒過敏找上門


(檳城27日訊)嬰兒出生后1500天內免疫系統不好,當心被過敏找上!
 檳榔醫院小兒科醫生許壯端接受專訪時指出,醫學昌明,許多嚴重疾病如天花、小兒麻痺、白喉、肺癆等都已經能治療或已消失,但過敏病狀如皮膚病、鼻敏感及哮喘等病例增加,影響小孩成長健康。

 “依據5年前的數據,嬰兒及小孩過敏症狀已增加7%至10%。”
 許壯端日前在雀巢公司代表袁靜嫻及王鍹愛陪同下,受訪時這么說。
 他說,小孩過敏的主要原因與出生過程、是否餵食母乳及是否被照顧息息相關。



母乳含DHA成分
 他說,母親懷孕時的健康狀態,對小孩固然有直接影響,但生產方式,也扮演關鍵角色。
 他舉例,以往母親多數自然生,現代女性則多數選擇剖腹生產,嬰兒出生時沒接收陰道的良菌,免疫力自然降低。

 此外,餵食母乳,較餵食商業奶粉更具營養。許壯端透露,奶粉公司積極以母乳作為研究對象,因為母乳具備孩子最需要的營養成分及良菌。
 “奶粉添加DHA,是因為母乳中有DHA成分。”

 他說,孩子出生后初6個月,最好餵食母乳,除非母親不能哺乳才吃商業奶粉。儘管如此,他認為,母親哺乳是天性,每個媽媽只要相信自己能哺乳,母乳不足的問題一般不會發生。
 “不要看不起自己。”

 至于餵食商業奶粉的小孩比較白白胖胖?許壯端說,那是錯誤觀念。
 “母乳有‘自然控制’系統,不會讓孩子太飽或餓著,反而吃過量奶粉可能會使孩子肥胖。”

首6個月應餵母乳
小孩出生后1500天內營養充足十分重要,首6個月應餵食母乳,然后開始吃夾雜米、菜和肉的半固體,協助嬰兒成長。

 許壯端提醒,孩子4歲前最好不要食用零食或人工食品,1歲之后要吃各種味道的食品,讓孩子接受多元營養。

 “不要單一味道,也不要太甜,孩子習慣甜食后很難戒掉。”
 詢及是否能吃嬰兒餅,他說,沒有色素的嬰兒餅沒問題,但餅乾多數只有澱粉,沒有蛋白質,孩子少吃就好。

 “吃一點無所謂,但餅乾沒有其他營養,不要讓孩子吃太多,否則吃不下正餐。”
 對于華人怕食物“冷性”影響孩子健康,許壯端笑言,食物要綜合吃才能營養滿分。
 “除非你讓孩子一星期只吃西瓜,不然一星期只有一天吃點西瓜,其實無害。”

關愛最佳抵抗力來源
愛,是最佳維他命。
 許壯端說,美國在1940年代觀察發現,獲得愛的照顧,如擁抱及關心的小孩,較只是獲得吃、睡的小孩健康。

 “有愛才能完整,人是有感情的動物,關愛是營養充足之外,最佳抵抗力來源。”
 他說,由于多數公司產假只有60天,許多家長在生產后2個月就停止餵母乳。
 “首6個月最好餵食母乳,且網上有很多指導如何收藏母乳的方法,因此不要嫌餵母乳麻煩。”
 他也說,父母下班后應該自己照顧孩子,給孩子愛的照顧。
 此外,他說,許多人以為皇帝最好命,其實皇帝吃最好,在行動上處處有人服侍,反而容易患心臟病,很多都活不久。

 “孩子要多動,不要因為怕孩子曬太陽而經常以車代步,步行就是很好的運動。”

2012年10月9日 星期二

天氣熱 皮膚過敏求診多2成



天氣熱得受不了,莊雅惠中醫師表示,近來皮膚過敏求診人數較6月增2成,尤其許多男性沒有防曬習慣,更容易因日曬造成皮膚過敏。


多吃清熱食物

此外,許多人吃得過於油膩、再加上天熱心煩氣躁,體內過於燥熱也會引起皮膚過敏,建議可多吃具有清熱功效的食物,如花椰菜、金針菇、菠菜、南瓜、蓮藕等。
莊 雅惠中醫師表示,夏天養生首重清熱,而花椰菜可生津止渴;菠菜助潤腸通便;南瓜補中益氣;蓮藕能安神,都是夏天建議多吃的食物。另外,夏季因為炎熱,許多 人都會感到食欲不振,烹調食物時可多加入一些香菜、蔥,來提高食欲,另外,也不要吃得太過油膩,盡量清淡,例如多吃蒸蛋、燙青菜,同時飲食應該要定時定 量,才不會增加腸胃負擔。

2012年10月8日 星期一

吃魚油可預防失智症?










【記者李郁玫/台北報導】門診時常有病患或其家屬問醫師:「吃魚油可以預防老年失智嗎?」醫師表示,根據研究顯示,一般老人服用魚油對預防記憶力下降幫助不大,只有對輕微失智症患者有些作用,要防範失智症,最好多運動、多動腦。

台北市立聯合醫院松德院區社區精神科主任邱智強說,社會大眾有時只能道聽途說或從電視的談論中,得知一些不知正確或不正確的消息。在醫學上強調的實證醫 學,最近也侵入健康食品界,越來越多人從事相關研究,來驗證這些健康食品是否有他們所號稱的保健效果,也就是以實證醫學來驗證健康食品的臨床效果。

魚油改善輕度認知功能缺損

因此,邱智強與研究團隊針對老年失智症及較輕微的輕度認知功能缺損老人(一般認為是老年失智症的前期)做初步研究。結果發現,服用魚油組相較於服用安慰劑 (橄欖油)組,魚油對老年失智症病人的認知功能(如記憶力及操作能力等)測試結果差不多,但對輕度認知功能缺損老人的認知功能可能有幫助。此研究已於 2008年發表在國際的精神科期刊上。

預防勝於治療,在同一單位服務的邱顯智醫師又和台北醫學大學保健營養學系黃式懿教授及國泰醫院、馬偕醫院及萬芳醫院精神科合作,針對老年失智症的高危險群──老年憂鬱症的患者做研究(他們比一般老人有大於2倍的機會得到失智症),研究結果已於今年刊登在國際營養學雜誌。

此研究結果發現,老年憂鬱症患者在情緒達到穩定後,紅血球中的ω-3多不飽和脂肪酸(魚油的主要成分)濃度越低,短期記憶力就越差,這現象在反覆發作的老年憂鬱症患者群體中特別明顯。

至於這些人將來是否會有可能成為老年失智症,都是他們有興趣進一步研究的主題。

ω-3多不飽和脂肪酸濃度較低?

而失智症患者到底有沒有ω-3多不飽和脂肪酸缺乏或缺損的問題呢?他因此又與高雄長庚醫院精神科林博彥主任及中國醫藥學院一般精神科蘇冠賓主任,針對目前 全世界已發表的抽血文章做綜合分析(Meta-analysis)。結果如預期,老年失智症患者和一般老人相比較,確實明顯的有ω-3多不飽和脂肪酸濃度 較低的情形,此研究結果也將被刊登在國際精神醫學刊物。

他說,近年來在一般老人及失智症的臨床研究中,有數篇魚油安慰劑對照研究,其中最大一篇募集了約400位老年失智症患者,歸納得到的證據顯示,魚油對中、 重度老年失智症患者並未顯示有療效,也對一般老人並無預防記憶力下降的效果,但對較輕微的失智症患者,或所謂的輕度認知功能缺損老人或許可能有些幫助,且 對無APOE4基因型患者(有此基因型為阿茲海默失智症的危險因子)較可能有幫助。
預防失智症身體腦子要多動

如果失智高危險群想吃魚油補充該吃多少劑量?邱智強說,目前沒有人知道,因為還需做更多研究。那到底建議吃還是不吃魚油﹖他表示,可參考美國營養學會建 議,每週至少吃2次的魚,特別是深海魚以保健康。當然,對失智症預防來說,最重要且最有證據的還是多運動、多從事動腦活動,例如:打麻將、讀書。◇

2012年10月7日 星期日

《杏林脈動》食物過敏 「聞香」送命

許多孩子有挑食的習慣,但紐約市一名叫Joshua的9歲男孩,食物的選擇,卻是攸關生死的關鍵。最近這孩子的父母接受CNN電視節目訪問,大嘆苦水。 Joshua罹患「嗜伊紅性粒細胞食道炎」(eosinophilic esophagitis-EoE),他對幾乎所有的食物都過敏,不但不能吃,連聞到食物的味道都可要他的小命。Joshua不能吃披薩、熱狗、花生醬、果 醬三明治及任何9歲小孩愛吃的零食,他的過敏反應包括嘔吐、腹瀉,甚至過敏性休克。由於食物的味道可能致命,他的家人不得不在陽台煮飯和用餐。

他的 父親說:「最痛苦的事是Joshua不能享用我們吃的食物。」這孩子唯一能吃的是嬰兒食品,其餘營養則靠醫師調配的處方,透過管子直接送進他的胃中。由於 這種特殊體質,他只能在家自學。他的母親說:「Joshua每天早晨7點前,聽到校車的聲音便會自動起床。他有時候會看著窗外的校車哭泣,因為他不可能搭 上車,也無法和其他小朋友一樣上學。這種罕見疾病沒藥可醫,他每活一天都是奇蹟,我沒有一刻不在擔心他。」

罕見食道過敏,非心理病

或 許有人會誤以為Joshua這不吃那不吃,有心理因素。一位有同樣疾病女兒的母親看到這報導後指出:Joshua不能吃任何成年人吃的食品,以蘋果醬為 例,他不能吃成人經常食用的蘋果醬,但是他可以吃嬰兒用的蘋果醬。這是因為他的食道狀況惡劣,顯然對新鮮蘋果中的某一種蛋白質有高度敏感。實際上,他吃煮 過的蘋果醬,不會刺激食道,也能攝取蛋白質,這對許多食物過敏的人來講是常有的現象。換句話說,他們可以吃某些煮熟的食物蛋白,只不過這蛋白並非原始的版 本,而是處理過的。病人之所以吃「嬰兒蘋果醬」,目的是要保持他上消化道的一些功能。因為從沒經口攝取任何營養的人,他們會壓根兒整個喪失這能力,甚至於 牙齒牙齦、咽喉和上食道都將退化。

「嗜伊紅」(eosinophil) 的意思就是「嗜酸」。在顯微鏡底下的血液沫片經酸鹼劑染色之後,有一種白血球在它的細胞質裡顯出許多紅色顆粒。通常在血液裡,這種嗜酸性的粒細胞 (granulocytes)只佔白血球計數中一小部分,但在過敏時對「組織胺」(histamine)反應積極,因此會大量被釋出。有些兒科的小病人在 罕見的情況下,對某些食物產生過敏,這時特殊的粒細胞大量滲透在食道黏膜的上皮細胞裡,發生EoE食道炎。於是有胃灼熱、吞嚥困難,甚至食物嵌塞的症狀。 但這是程度上的問題,有些小病人還是能吃嬰兒食品,尤其是經過巴氏消毒(pasteurization)處理後,很多不利的因素在這個過程中已被除去。現 在EoE的診斷都要靠上消化道管的內視鏡檢查(EGD),和食道黏膜的活檢 (biopsy)。後者可以肯定食道黏膜的上皮細胞裡粒細胞的數量,這種診斷並無心理因素參與其中。

內視鏡和活檢,診斷可靠
「嗜 酸性粒細胞食道炎」(EoE)在最近幾年才被發現,其發病機制鮮為人知,最可能還是與食物過敏有關。這病首見於兒童醫院,但後來也發現有成年患者。EoE 是一種慢性病,胃灼熱的症狀,與胃酸逆流(gastro-esophageal reflux disease-GERD)引起的食道炎並無二致。在過去EoE患者常被誤診為GERD,後者用「質子泵抑製劑」(PPI) 的處方可以治癒〔註:PPI是proton pump inhibitor之簡稱,現在市場免處方已可買到〕。有趣的是,EoE患者的上消化道有一個正常pH 7的酸鹼值,這與GERD的情形截然不同。故兩者的鑑別診斷可用pH檢測值來區分:若食道的pH值正常或不偏低,EoE的可能性比較大。


過 去用吞鋇乳 (Ba swallow) X光造影可能會顯示食道的不規則形狀,但並非所有患者皆具有此物理特性。現在唯一診斷EoE的可靠方法就是用內視鏡和活檢。內視鏡檢查是門診步驟,通常在 局部麻醉或輕度鎮靜控制下,由腸胃專家 (GI specialist)操作。活檢的標本則必須從食道表面上採取多個站點,以確保病情不被忽視。事實上,在正常情況,食道根本沒有或很少有嗜酸性粒細胞。 如果這種粒細胞的數量升高,即表示有食道炎。對於典型的發炎者,可以發現這些粒細胞群集在上皮細胞的表面層,有時也可以看到它們的紅色顆粒從細胞裡脫落。 厲害的食道炎,損傷還會擴大到上皮細胞的基底層。EoE的診斷標準是:食道上皮細胞表層的活檢,在顯微鏡下每高倍視野至少要有15個嗜酸性粒細胞。 GERD患者雖然也可能顯示嗜酸性粒細胞計數稍為升高,但計數遠不如EoE患者的高。

阻止過敏反應 第一要務
治療策略包括飲 食調整以排除食物過敏原,藥物治療,和食道的機械擴張。這三者要看病的嚴重程度。初步的做法就是試圖找出可能引發疾病的飲食,或環境中的過敏原。如果發現 情形不對,飲食可以修改,過敏原也可設法消除。因為EoE患者大多發生在幼童,有些情況下還涉及多種食物過敏,這些病人的飲食需要依靠醫師調配的處方。正 如同上述Joshua的實例,堅持這樣的飲食有時對孩子和家長來說都很為難。在這種情況下,醫生往往在病人的上腹部開個洞,管子直通入胃,這叫做「餵食胃 孔」(feeding gastrostomy)。

EoE的第一線治療就是口服皮質類固醇。PPI抑製劑歷來沒有治療作用,不過最近有一些 證據表明,某些EoE患者使用PPI治療似乎達到臨床上的緩解。另類醫療也常被使用,如抗白細胞介素,或用較新的抗IL-5單克隆抗體 mepolizumab等藥物,試圖阻止過敏性反應。至於嚴重的食道炎,不管是GERD或EoE的末期,若食道已變狹窄,可用探條 (bougies) 通過口腔,作機械性的食道擴張。最近,研究人員已經開始尋找EoE和「自身免疫性」(auto-immune) 疾病之間的聯繫:一些EoE病人同時患有皮膚病變如牛皮癬,和呼吸系統疾病如哮喘或過敏性鼻炎,但目前似乎還沒發現EoE與食道癌有直接關連。 (作者為外科醫師)

2012年10月6日 星期六

鼻過敏加劇 夏日冷氣室效應成主因

 
氣溫屢創新高,連日超過37度高溫,全台宛如火烤。許多小朋友暑假在家, 整天躲在冷氣房,一不小心,就開始出現鼻塞、流鼻水問題。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信醫師提醒家長,夏季氣候炎熱,民眾習慣開冷 氣,但如果居家環境長時間密閉,忽略通風,可能導致屋內過於悶熱潮濕,造成屋塵類過敏原增加,誘發鼻過敏。

李 宏信醫師表示,近來門診出現不少鼻塞病患,詳細詢問發現,都是由於進出冷氣室頻繁,由於室內外溫差大,忽冷忽熱導致鼻過敏發作。特別是一些抵抗力較差的過 敏兒,冷氣吹多了,就感覺眼睛搔癢、鼻塞、流鼻水、甚至出現異位性皮膚炎等過敏症狀,家長應特別注意,慎防因此誘發呼吸道感染及併發症。

依據台大醫院小兒科調查顯示,台北市有高達47%的學童罹患過敏性鼻炎。2011年由台北市衛生局與台北巿政府教育局,針對台北巿國小新生氣喘防治過敏篩檢中也發現,有20%北市國小新生是氣喘高危險族群,其中78%有過敏體質,造成過敏主因就是屋塵類過敏原。

夏 日炎炎,許多民眾習慣在家開冷氣,即使不在家,屋內也保持密閉,極少打開門窗換氣通風,於是形成塵蟎孳生的溫床,屋內累積大量屋塵類過敏原,抵抗力差的幼 童不過敏也難。李宏信醫師警告,由於家長疏忽,有些過敏兒鼻塞、流鼻水嚴重到只能用口呼吸,影響晚上睡眠,造成白天注意力無法集中,影響學習。如果長時間 置之不理,甚至可能影響正常發育。因此,孩子一旦出現鼻過敏症狀,應盡速就醫治療。

臨床顯 示,常見鼻敏症狀為鼻黏膜異常腫大,造成主因為鼻過敏神經過度發達密集,稍微刺激就出現敏感症狀,加上鼻腔內腺體細胞多,敏感症狀一出現,就會分泌大量鼻 涕。如果這時神經過度指揮,就會導致鼻黏膜的血管叢充血腫大,難以消退,阻塞鼻腔,產生呼吸不順暢、頭痛等症狀。因此,只要截除鼻黏膜內過度發達的鼻過敏 神經,及凝固血管,就能有效改善鼻過敏症狀。

許多民眾一看到需要動手術,就擔心手術風險,術 後留下傷疤,李宏信醫師表示,目前鼻神經截除手術相當進步,只要透過電波射頻低溫熱透的方式取代手術開刀,用特製的雷管探頭由鼻孔進入鼻腔最後端的翼管 口,就能將神經截除。由於採用低溫熱透的方式處理,對鼻黏膜傷害最少,不會造成大量出血,所以傷口小,復原快,在門診局部麻醉就可進行,不必開刀,也不必 住院。

家醫科醫師李政道提醒,即使經過鼻過敏神經節除手術治療,緩解過敏症狀,但患者仍應遠離過敏原。家中無人時,最好開窗讓室內通風,減少屋塵類過敏原在家中累積。注意居家環境衛生,定期打掃環境,清洗床單等布製品,降低家中附著的灰塵、花粉等過敏原。

中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,66&id=15306

2012年10月5日 星期五

夏日燥熱 皮膚過敏患者增


 
 
由於夏天日照強、氣溫高,中醫師莊雅惠表示,近日因皮膚過敏到院求診的病患增加了兩成,多數是因為日曬或躁熱而造成的。
 
體內燥熱也會導致皮膚過敏,莊醫師提到,部分民眾是因為吃的太過油膩造成體內燥熱。醫師建議,夏日飲食應重視清熱,可以多吃些具有清熱功效的食物,像是南瓜、菠菜、蓮藕、花椰菜、金針菇等。
 
若有食慾不振的問題,可在烹調過程中加入蔥、香菜等,來提升食慾。而除了不要吃的太油膩之外,也應該養成定時定量的飲食習慣,才不會給腸胃造成負擔。
 
莊醫師指出,夏天日照強,應注意防曬準備要做足,皮膚若有曬紅的狀況,可以使用蘆薈膠舒緩;晚上盡量在11點之前就寢,充足的睡眠可使身體較不容易燥熱。

2012年10月4日 星期四

加城市樹木性別之爭 花粉過敏者苦不堪言

加新社4日訊,研究顯示,加拿大城市林木一場性別之爭的大輸家是花粉過敏症患者。根據研究報告,城市的雄性樹木居多,散播大量花粉,花粉過敏症患者苦不堪言。

  研究人員發現,雌性樹木開花結果,不少殘花、果子散落地面,清理工夫多,城市和苗圃人員不願多種,結果城市樹木有陽盛陰衰現象。

  安省溫莎城市林木員羅塞(Bill Roesel)說:「說到種籽、果實,雌性樹木散落一大堆,所以他們改種雄樹,因為它們不會弄穢地方。」

  一些城市的雄性樹木比率高,例如:維多利亞占74%、哈利法克斯90%、利載拿92%、愛蒙頓92%、溫哥華92%、渥太華94%、沙斯卡通95%、多倫多96%、滿地可97%、溫尼辟97%。根據這項研究,加拿大城市樹木一般有雄樹74%到98%。

  園藝學家奧葛籣(Thomas Leo Ogren)說:「雌樹散落種籽和果子,而雄樹不製造垃圾,所以是城市規劃的寵兒。」奧葛籣受敏感藥Reactine製造商委託,進行這次研究。

  羅塞在溫莎選擇雌雄同株的樹木,他通常選擇楓樹或橡樹。

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羅塞說,該市以前雄樹多於雌樹,大部分是 樹,但綠灰蟲來襲,摧毀那些樹木。羅塞承認,市府不買銀杏樹,因為它的果子發出惡臭。

  市府再也不種白楊樹,因為它們的花粉太多,弄得一團糟。

  奧葛籣建議,市府規劃人員揀選新樹木種植,應該考慮樹木的敏感原。

  他又說,園藝者和過敏症患者認清鄰居樹木的性別,可以自救。如果鄰居有一棵雄樹,就種一棵雌樹。

  羅塞說,確定樹木的性別不容易。「很多時候,你不能一眼判斷樹木性別,因為樹木相當成熟,才能產生花粉或開花。」


 

2012年10月3日 星期三

起床噴嚏打不停 中醫調理甩過敏




文/林政煌
小明每天一起床便會猛打噴嚏,緊接著就是擤鼻涕,常用掉半包衛生紙,讓他很苦惱。
過敏性鼻炎的主要症狀,通常就是打噴涕、流鼻水,而且以早晨起床時更為顯著,有時進出冷氣房因溫度變化較大,也會使症狀明顯發作,有些人也會有鼻塞、鼻涕倒流、咳嗽、眼睛和鼻子癢、頭重、注意力無法集中等不適的症狀。

中醫調理過敏性鼻炎,常依據患者體質的不同,分為︰

●寒證︰發嚏不止,清涕多且清稀如水、口不乾,或有便溏、食慾不佳、唇色淡等情形,可用小青龍湯、苓桂朮甘湯、桂枝湯等方治療。

●熱證︰一樣會發嚏不止,但鼻涕色白、或微黃、口會乾、唇色鮮紅,有時會有便秘的現象,治療以加味逍遙散、知柏地黃丸等斟酌而用之。

另外,平日多運動,少吃生冷食物也有幫助,在此介紹一些食療方︰
●蔥白紅棗粥︰蔥白2段、紅棗10枚、香菜10g、米100g、生薑10g,先將米和紅棗、生薑加水煮成粥,煮熟後,再加蔥白、香菜、鹽適量調味,有解表驅寒、通竅之功,對緩解吹風、吹冷氣就鼻塞、流清鼻涕的過敏性鼻炎患者,效果更佳。

●辛夷花茶︰辛夷花3g、紫蘇葉6g,一起用熱開水沖泡當茶喝,適用於以鼻塞為主之過敏性鼻炎。(作者為新北市御安堂中醫診所院長)

2012年10月2日 星期二

研究人員認為蜱叮咬與嚴重的紅肉過敏有關


根據線上發表於7月20日一般內科醫學期刊的一篇文章,孤星蜱(lone star tick)叮咬會使人在食用牛肉等哺乳類肉品時發生延遲、致命的過敏反應。
  
  維吉尼亞州立邦聯大學一般內科的Susan E. Wolver醫師等人,建議醫師對食用前述肉品後3-6小時產生搔癢性蕁麻疹的新症狀或其他症狀要有所警覺,不只是一般的1小時。在初期階段時,症狀只見 於很常見孤星蜱的美國東南部,蜱叮咬被認為會產生對抗碳水化合物半乳糖alpha-1.3-galactose[哺乳動物之肉糖蛋白或醣脂的糖基]的免疫 球蛋白E (IgE)抗體。
  
  研究者對新症狀的描述中,分析了3個病患的案例研究,其中2人在吃牛肉後急診,1人在急診工作時發生反應。他們的治療包括併用diphenhydramine、epinephrine、類固醇、albuterol和/或靜脈輸液。
  
  第1名病患是82歲男性,6點晚餐時吃了里脊牛肉,大約晚上11點左右因搔癢性蕁麻疹及排尿慾望而醒來,他自己使用diphenhydramine, 但是在前往浴室途中暈眩失去意識,他的妻子(幾天前曾幫他把背上的蜱趕走)打電話叫救護車;作者們寫道,過敏/免疫學檢查發現IgE alpha gal >100 kU/L (Viracor-IBT,參考範圍<0.35 kU/L)、對牛肉的特定IgE為45 kU/L、對豬肉為53 kU/L (ImmunoCAP,Phadia,參考範圍<0.35 kU/L)。
  
  第2個病患是54歲男性,晚餐吃肋排,凌晨2點因為大腿蕁麻疹醒來,雖然自己使用diphenhydramine,漸漸擴及全身且嘴唇和舌頭腫脹,當 他使用第二劑diphenhydramine,他變得頭暈目眩,覺得自己的喉嚨緊閉;他自己注射了一劑epinephrine (這是因為他有昆蟲叮咬過敏史)並打電話給119。他隨後進行的皮膚點刺試驗顯示對牛肉與豬肉為陰性,不過,他的IgE alpha-gal為3.94 IU/mL (維吉尼亞大學,參考範圍<0.35 IU/mL)、對牛肉的特定IgE為1.5 kU/L、對豬肉為0.7 kU/L。
  
  第3名病患是29歲女性,表示在幾年前曾被蜱叮咬過,且有過敏反應史,吃了一個起司漢堡後約5小時,她的腹部絞痛且胳膊發生搔癢蕁麻疹。她的同事提醒 她,她的臉部和胸口變得泛紅。實驗室檢查發現IgE alpha-gal為10.40 kU/L、對牛肉和豬肉的特定IgE分別是5.50 kU/L和5.10 kU/L。
  
  這3名病患自從發生症狀後都禁食牛、羊、豬肉,不再有過敏症狀。作者們指出,這些病患可耐受雞肉、火雞肉與魚肉。
  
  之前的研究顯示,癌症藥物cetuximab與過敏之間有關聯,cetuximab是一種含有alpha-gal的嵌合老鼠-人類單株抗體。這些病患在接受cetuximab的幾分鐘之內出現過敏症狀,不過,患者的地理分布和東南方的孤星蜱地理分布相當。
  
  研究者寫道,Alpha-gal是獨特的,因為它是由IgE抗體確認的一種碳水化合物。
  
  作者們結論表示,這些alpha-gal案例,雖是三種不同發生原因,但是實際上都是典型的轉移現象。第一,過敏發生在初次曝露於糖蛋白 cetuximab。第二,與吃肉有關,過敏延後了幾小時而非立即發生。第三,肉類引起的過敏是第一個因為碳水化合物而非蛋白質引起的食物誘發過敏。避免 所有的哺乳類動物肉品(包括牛、豬、羊與鹿肉)是目前對於alpha-gal過敏病患的主要建議。