15歲的小芬（化名）日前因為喉嚨痛，一早就到附近診所看病，吃完一包藥後，嘴巴卻變得腫腫的，而且越來越腫，她心想：「奇怪，怎麼了？」趕緊回到診所詢問是否可以繼續吃藥？醫師說明小芬極有可能是對藥物過敏而造成血管性水腫。
小芬以為過敏就是會起紅疹，從不知道過敏也會有其他表現。
急性蕁麻疹與急性血管性水腫的致病機轉相同，是一種過敏反應，通常與抗體IgE有關，只是影響皮膚的深度不同。
急性蕁麻疹大多是以皮膚表淺部突發且具癢感的膨疹表現；急性血管性水腫則會造成較深的皮下組織水腫，常見眼皮、嘴唇、舌頭、外生殖器、手背與腳背，甚至影響腸胃道與呼吸道，造成嘔吐、腹痛或呼吸困難、氣管收縮。
◎常見的誘發原因：
●食物，例如：海鮮、貝類、蛋、牛奶、花生、堅果、小麥、草莓等。
●藥物，例如：抗生素（像盤尼西林類）、非類固醇類的鎮痛解熱劑、利尿劑與阿斯匹靈。
●其他，例如：蚊蟲蜇刺與感染等，也可能誘發，其中以食物及藥物所引起者最為常見。
基本上要由問診，儘量找出可能誘發的因素（像是最常見的食物與藥物），因為再次的接觸可能造成更嚴重的過敏反應，也可以做過敏性皮膚測試來幫助診斷。
◎急性蕁麻疹與急性血管性水腫該怎麼處理？
治療上，可以使用抗組織胺來減輕病人的過敏反應及癢感；對於嚴重血管性水腫可造成咽喉呼吸道腫脹，導致呼吸困難或是血壓降低時，還可以考慮使用腎上腺素或是類固醇。
回溯小芬以前都沒有食物過敏的現象，發病當天也沒有吃特別的食物，藥單裡面的藥沒有抗生素，只有一個她以往沒吃過的非類固醇的鎮痛解熱劑（Ibuprofen），所以醫師推斷應該就是止痛劑過敏所造成的血管性水腫。身體檢查也沒有蕁麻疹、呼吸道或是腸胃道的不適。所以給予小芬抗組織胺治療，一、兩天後，她就痊癒了。
有過敏反應 要避免接觸過敏原
醫師也在病歷上記錄過敏的藥物，且告知小芬在其他地方看診時，一定要告知醫師有藥物過敏史，以防再次發生類似狀況。
食物、藥物的過敏反應，輕則皮疹發癢，重則會威脅生命，因此一定要儘量避免已知會過敏的東西，才不會再次引起蕁麻疹、血管性水腫或是其他更嚴重的過敏反應！
（作者為耕莘醫院永和分院小兒過敏免疫科醫師）
資料來源 http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/dec/9/today-health4.htm
沒有留言:
張貼留言