抗過敏藥作用不全相同 治療兒童過敏要合理選用

秋天空氣濕度明顯下降，各種粉塵也多了起來，導致過敏性疾病發病率不斷上升。有資料表明，目前全球有22%～25%的人患有過敏性疾病，其中兒童佔很大的比例。常見的兒童過敏性疾病有過敏性鼻炎、蕁麻疹、哮喘、濕疹等。那麼，該怎樣戰勝這些過敏性疾病呢？使用抗過敏藥是首選方法。目前，還沒有一種藥物可以徹底治愈過敏性疾病，現有的抗過敏藥物都是對症處理。各種抗過敏藥物的作用不完全相同，副作用也有差別，治療兒童過敏時要合理選用。

兒童常用抗過敏藥物

◆第一代抗組胺藥：如馬來酸氯苯那敏、非那根(異丙嗪)、苯海拉明等。組胺是過敏反應時釋放的致敏物質，這類藥能阻斷組胺Ⅰ型受體，減輕過敏反應，主要用于蕁麻疹、過敏性皮炎以及過敏性咳嗽等。它們的不良反應是嗜睡、精神不振、口幹，偶見粒細胞減少。美國食品藥品管理局(FDA)于2006年發表藥物安全警告，要求醫生和父母不要給2歲以下兒童服用非那根以及其他含有鹽酸異丙嗪的抗過敏藥物。FDA稱，他們收到了多例2歲以下兒童服用含鹽酸異丙嗪抗過敏藥物出現嚴重呼吸困難甚至致死的報告。

◆第二代抗組胺藥：如特非那定、氯雷他定、西替利秦等。比起第一代抗過敏藥物，這類藥物雖然價錢貴了很多，但對中樞神經係統影響小，沒有或僅有輕度嗜睡作用，主要用于過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹等。這類藥物一般每天只需服一次，晚上睡前一次服用，尤適于白天需要上課的兒童服用。

◆激素類藥：如氫化可的松、地塞米松、強的松等。激素類藥物具有抗炎、抗過敏、抗休克等許多作用，在臨床上應用很廣泛。這類藥可用于治療兒童過敏性疾病，如哮喘、過敏性紫癜等，但長期使用有引起發胖、骨質疏松等許多副作用，不宜長期應用。

◆白三烯受體拮抗劑：如孟魯司特鈉、扎魯司特、普侖司特等。這類藥近幾年應用逐漸增多，主要用于治療兒童過敏性鼻炎和哮喘。目前臨床應用最多的是孟魯司特鈉，它可以抑制氣道炎性過程，減少氣道阻塞，用于2歲及2歲以上兒童哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘症狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動引起的支氣管收縮，也用于減輕季節性過敏性鼻炎引起的症狀。這種藥雖然副作用很小，但也有引起興奮、癲癇的報道。

◆鈣補充劑：如葡萄糖酸鈣。一般人或教課書都不把鈣制劑列為抗過敏藥物，但鈣離子能改善細胞膜的通透性，增加毛細血管致密性，使滲出減少，因此起到抗過敏作用，常用于治療過敏性紫癜和蕁麻疹等。雖然這種藥的安全性相對較高，但靜脈用該藥也有引起過敏性休克的可能，因此口服相對安全，但不能長期用，否則也會帶來一些副作用。

◆維生素類藥：如維生素C等。維生素C能降低毛細血管的通透性，也有輕微抗過敏作用，通常把它和維生素B1、維生素B6等聯合使用，用于治療嬰兒脂溢性皮炎的輔助治療。

三點注意

◆抗過敏藥物也有可能導致過敏。以馬來酸氯苯那敏、苯海拉明最為常見。如果孩子在服用抗過敏藥後症狀不但沒有減輕反而加劇時，要考慮到是藥物過敏，而不要誤以為是藥量不夠所致。如果繼續加大劑量，可能十分危險。

◆部分抗過敏藥有耐藥性。有的孩子僅僅服藥1個月，就出現了極強的耐藥性，這時就需要換一種抗過敏藥繼續治療。

◆家長要在醫師指導下給孩子用藥。孩子有過敏性疾病，家長要對過敏藥有個了解，但不要直接買給孩子吃。每種過敏性疾病的治療方案都是不同的，具體用藥一定要在專科醫生的指導下使用。

資料來源:http://big5.xinhuanet.com/gate/big5/news.xinhuanet.com/health/2013-10/09/c_125500621.htm 

照顧食物過敏兒 每年多耗4184元

最新研究顯示，美國應對食物過敏的費用每年達到250億元，而有食物過敏兒的家庭平均每個孩子多花4184元。

芝加哥兒童醫院、西北大學醫學院教授Ruchi Gupta領導的研究顯示，食物過敏患兒平均每年用於就醫、住院、急診和其他醫療費用高達43億元，而父母們為此損失薪資為7億7300萬元。購買特殊食物、選擇特殊學校和托兒所費用為55億元。研究人員調查了1643名家有食物過敏患兒的家長，根據他們的費用推算全美總數。

對於父母們而言，最大的代價可能是需要犧牲職業前途，來照顧食物過敏的孩子。受訪家長中，9.1%表示他們付出工作機會成本，一些父母甚至因為了照顧孩子而遭到解雇。此項成本總計140億元。

扣除醫療保險支付部分，食物過敏患兒家庭每年總支出為205億元。當被問到假如孩子吃藥可以治療食物過敏，家長願意花多少錢這一問題時，家長們表示平均每年願意支付3504元。

研究報告指出，父母們經常參與學校、社交場所、夏令營活動，以防食物過敏的孩子出現意外狀況，這難免影響他們的工作，令他們叫苦不迭。研究成果發表在JAMA兒科雜誌。

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雲嘉空氣灰樸樸 眼、鼻過敏患者增

〔記者黃淑莉／斗六報導〕菲特颱風未帶來災情，但受外圍環流與東北季風影響，揚塵情況嚴重，雲、嘉空氣品質不良，前天起空氣懸浮微粒偏高，監測值最高逾四百微克，已達有害程度，眼科、小兒科因眼、鼻過敏求診患者明顯增加。
家具、地板都蒙塵

「一小時前才擦乾淨，現在又蓋了一層沙！」東北季風增強，林內蘇姓婦人無奈說，每天地板、桌子怎麼擦還是「沙沙的」，這兩天風勢變強，情況更嚴重。家住斗南的劉姓婦人也表示，前天出門房間窗戶忘記關，晚上回家梳妝台及地板都厚厚一層沙。
眼科醫師謝鴻才表示，正值季節交替，加上揚塵情況，眼睛過敏就診人數增加。而小兒科診所患者人數也明顯增加，醫生說，超過一半是鼻子過敏。

眼睛癢切忌用手揉

台大雲林分院眼科主任王律鈞強調，眼睛是靈魂之窗，眼睛癢雖不是大問題，但切忌用手揉，以免造成眼角膜破損，民眾如自行以生理食鹽水、自來水清洗眼睛，也有可能造角膜潰瘍，最好還是找眼科醫師處理。

雲林縣環保局空噪科長張喬維指出，受東北季風及菲特颱風外圍環流影響，風速增強導致揚塵情況惡化，這幾天空氣中懸浮微粒飆高，尤其前天懸浮微粒已達不良及有害程度。
根據環保署空氣品質監測數據，崙背測站懸浮微粒數值從前天中午一路飆升，下午一時每立方公尺二五五微克，最高下午三時達四八六微克；另二崙旭光國小前天上午九時為一○一，下午一時高達九○七，二時降為七九二、三時又飆高達九三四，入夜後風勢變小，數值逐漸下降，昨日零時達一八一微克。

張喬維表示，懸浮微粒超過一百即代表空氣品質不良，三百以上對人體有害，尤其是有過敏、氣喘等敏感族群要特別注意；前天預警系統已透過簡訊請濁水溪南岸西螺、二崙、崙背及麥寮等鄉鎮村里長及學校人員，通知村民減少外出，這兩天也派出灑水車、洗街車加強灑水，以減少揚塵。

資料來源: http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/oct/7/today-center1.htm?Slots=TPhoto

食物過敏宜早發現敏感源

【記者林嘉諾報道】食物過敏反應是常見情況，但港人對這類反應認識並不深。原來人體免疫系統能對不只一種食物產生的過敏反應，這些過敏情況更會可能導致嚴重病徵，甚至死亡。生署家庭醫學專科江志宏醫生表示，現時有專門藥物控制病情，將病情影響減輕，但最好必須盡早施藥。他亦指出，公眾盡早找出敏感源的食物，避免過分接觸才是上策。

　　海鮮、雞蛋及奶類等食品都是港人愛吃或常吃的類別，但同時這些食物都可能引致身體過敏反應出現。江志宏指出，不良的食物反應大致分為過敏物及非過敏反應。前者的成因，原是有食物過敏的人體內本有過敏性抗體，當接觸到某些食物（如，蝦和蟹）時，身體的免疫系統會釋放一些化學物質，導致引起過敏反應。

　　小則腹瀉大可致命

　　這種過敏反應症狀發生時段，一般出現在進食後數分鐘至兩小時。人體的免疫系統更不只對一種食物成分有過敏反應，而常見的致敏類別包括奶類、雞蛋、小麥類、大荳類、花生或果仁類，以及海鮮類，都會引致食物過敏反應。這些反應雖然因人而異，病人可能出現輕微或嚴重病徵，輕微病徵通常會出現風疹、皮膚紅腫、眼睛痕癢、眼皮腫、流鼻水以及打噴嚏等；而嚴重的病徵則會令患者出現喉嚨腫脹、大量咳嗽、氣促、呼吸困難、嘔吐、腹瀉以及暈眩，最嚴重更可能引致死亡。

　　江志宏又說，若病人出現症狀，應馬上求醫。醫生通常會為病人進行皮膚點刺或血液測試，從而判斷致敏的食物來源及敏感情況。現時腎上腺素是目前最有效亦最廣為使用治療嚴重急性過敏反應的藥物，以將病情減輕；部分有嚴重急性過敏史的病人，醫生亦會處方腎上腺素針藥給病人，以作出準備。

　　他最後指出，有關病者預防這類情況，應先找出致敏源，避免再作接觸；並在進食前留意食物成分用量；了解出現病徵時的相應處理方法；以及隨身帶備經醫生處方的腎上腺素針藥。

　資料來源: http://www.singpao.com/sh/yangsheng/201311/t20131118_472596.html

太晚吃副食品 未來易挑食

黃振全醫師表示，雖然美國小兒科醫學會建議滿4個月即可開始添加副食品，不過實際添加副食品的時機，還是得依寶寶個別狀況來判斷，建議至少等到脖子有足夠肌肉強度，能夠自己挺直後，而且此時寶寶舌頭碰到食物就會吐舌頭的反射動作也會開始消失，比較能夠配合家長餵食副食品。
門診也常有家長以為寶寶吐食物的反射動作是厭食表現，黃振全醫師解釋，如果將副食品吐出，同時合併厭惡表情，才真的是討厭食物的表現，建議將副食品調稀、接受度較高。

先從流質開始

超過6個月之後，寶寶發育需要更多鈣質、鐵質與熱量，無論是母乳或是配方奶都難以有效供給，應添加副食品並從中補足，提醒家長掌握循序漸量原則，先從流質食物開始吃，如白稀飯的米湯，或是市售米精，也不用限制食用量、看小朋友自己能夠接受的程度，等到適應、約6~9個月之後，再改成半流質食物如果泥，可選擇蘋果泥或梨子泥等較不易引起過敏的水果。9個月至1歲之後即可開始嘗試較軟的固體食物，例如帶有米粒的粥等。

避免早上餵食

為了避免寶寶排斥副食品，黃振全醫師建議選擇在下午或是晚上開始添加副食品，早上剛起床食欲不佳，有可能更吃不下；另外，每次視寶寶胃口狀況，以湯匙少量餵食，訓練咀嚼能力，等到吃了5~6天、較適應口味且無過敏反應之後，再考慮添加另一種新的副食品，可將3~4種確定不會過敏的食物混合食用。 

食物也能對抗季節性過敏

季節性過敏總是讓人很頭疼，其實，有很多食物中都富含能對抗過敏的成分——櫟精。這種

從植物中獲得的天然化合物能對抗炎症。另外，櫟精還是一種天然的抗氧化物，能掃除一種叫自由基的分子。自由基會造成細胞損傷，從而導致癌症。有嚴重過敏症狀的人或許需要服用櫟精補劑來防止過敏，而其他人則能通過吃一些富含櫟精的食物就能減輕討厭的季節性過敏。以下幾種食物對抗過敏很有幫助，可以用一種新的方法來吃這些最常見的食物。

茶 泡一杯紅茶，往裡放些冰塊，就成為一杯清爽的抗過敏藥劑。另外，戴一副防毒手套，把蕁麻和茶泡在一起喝。蕁麻是一種會通過接觸而引起皮膚炎症的草藥。然而，研究發現，蕁麻能抑制機體產生組胺，從而緩解過敏症狀。

番茄 在你的飲食中加入一些番茄，增加飽感，卻不增加熱量。番茄富含維生素C。就像櫟精一樣，維C有助於抑制炎症，從而防止過敏症狀的出現，如鼻塞。

洋蔥 洋蔥不管是生吃還是熟吃，都能為抗過敏帶來意想不到的效果。

歐芹 歐芹是一種又營養又美味的食材，平時可以涼拌吃。

西蘭花 把切好的西蘭花、西葫蘆、鷹嘴豆用水焯一下，用麻醬以及你最喜歡的香料混在一起拌著吃，既美味，又可防過敏。

資料來源: 

眼白長水泡 眼睛過敏紅腫如雞蛋

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（健康醫療網／郭庚儒報導）一名7歲小朋友，日前鼻子、眼睛同時發生過敏，有流鼻涕、鼻塞、打噴嚏，以及眼睛發癢等症狀，過了3天才就醫，到醫院後，上下眼皮已腫如雞蛋、出紅疹，甚至眼白長水泡，而淚流不止。醫師表示，鼻子、眼睛同時過敏，最好儘早就醫，以免症狀加重，建議定期更換枕頭套、被套，並以熱水清洗或日曬。

收治患者的台北市立聯合醫院中興院區眼科醫師施智偉指出，該患者體質屬於塵蟎過敏，容易將過敏原吸入鼻黏膜，造成鼻子過敏，而眼睛結膜因直接曝露於空氣中，造成眼睛過敏，加上延誤就醫，病情才如此嚴重。利用口服抗組織胺藥物、抗發炎藥水治療，約3天後痊癒。

施智偉表示，一般來說，鼻子、眼睛同時過敏的患者，會合併流鼻涕、鼻塞、打噴嚏，以及眼睛發癢等症狀，1至2天病情就很嚴重；若延誤就醫，可能造成眼睛紅腫，切忌用手抓癢，否則影響會視力，患者最好儘早就醫。

施智偉強調，大部分過敏兒童都對塵蟎過敏，建議家長定期更換枕頭套、被套，並以熱水、抗菌的清潔劑清洗，或日曬，才能消滅塵蟎，降低孩子過敏發作。

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資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=11732

不一定體虛 過敏性鼻炎濫補恐更糟

受到天氣變化、空氣污染和飲食型態的影響，國內罹患過敏性鼻炎的兒童越來越多，老一輩認為此病與「冷底」的氣虛、虛寒或體虛體質有關，秋冬經常用溫燥性質的食補或藥膳來「補身體」，但中醫師提醒這樣濫投補藥，不一定有助於緩解症狀，建議從飲食調整和穴位保養著手，輕鬆告別晨起鼻涕擤不停的窘態。

過敏性鼻炎患者不一定都是「冷底」的體質，秋冬進補應注意個人體質是否適合。

彰化基督教院中醫部中醫師張羽晴表示，中醫治療講求天人合一，需考慮人、疾病和環境間的關係，台灣因位處亞熱帶地區，過敏症狀除從虛論治，還需兼顧環境的濕熱特性。
此外，兒童為純陽之體，臟腑嬌嫩，易虛易實、易寒易熱，所以過敏性鼻炎的孩子常為虛實寒熱夾雜的體質，若亂投補藥，可能使鼻塞、噴嚏、流鼻水或耳鼻眼喉癢等症狀更為明顯。
緩解過敏性鼻炎有3穴：印堂、迎香、合谷
依據病患的體質差異，中藥進補和調理各有不同，但張羽晴中醫師指出，無論是哪一種體質，都能透過適當的穴位按摩幫助緩解眼鼻喉症狀上的不適，改善頭昏腦脹的症狀，增加學習的注意力。

1. 印堂穴：位於兩眉中間，按摩後可增進鼻子周圍的血液循環、暢通鼻竅，緩解因鼻塞、鼻水導致的脹痛不適感。
2. 迎香穴：位於鼻翼的兩側，作用同印堂穴。
3. 合谷穴：四關穴之一，位在雙手虎口肌肉豐厚處，是常用的補養保健大穴，對於疏散風邪、清洩肺氣、開關通竅有良好的效果，故能改善呼吸道症狀，暢通阻塞的鼻道，加強人體免疫力。

過敏性鼻炎的兒童飲食應均衡，多攝取「平性」的蔬果，少吃油炸或精緻澱粉多的食物。

預防過敏性鼻炎　飲食1要3不要

• 1要「平性食物」：過敏性鼻炎的兒童也要多注意飲食均衡，且以平性食物為首選，適合的食物包括紅蘿蔔、高麗菜、空心菜、茼蒿、波菜、綠花椰菜、蘋果、芭樂、葡萄、木瓜等。
• 3不要「風險食物」：不要食用過於燥熱的刺激性烤、炸、辣物、零食餅乾，預防體內易生濕熱；少吃甜點，避免減少正餐的攝取量，營養失衡，降低對疾病的抵抗力；不要長期食用冷飲或偏涼的瓜類水果，如西瓜、香瓜等，以免損傷脾胃，加重過敏性鼻炎的症狀。