預防寶貝過敏 切勿「重外輕內」！

【廣編特輯】
文╱朱家祥醫師 (花蓮佛教慈濟醫院小兒部兒童社區醫療科主任)
長年在兒科服務，可感受到父母親對下一代健康的重視程度與日俱增，很多過去常見的小兒疾病，時至今日已獲得很好的控制。但唯獨小兒過敏，可說是現代社會的文明病之一，加上代代相傳，使得小兒過敏盛行率逐年持續攀升！

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要避免家中寶貝承受過敏帶來的不適與傷害，建議父母親一定要從出生起就有預防的觀念，大多數的父母會從環境清潔著手，這固然正確，但千萬不能忽略：透過「飲食」由內調整體質，才是預防小兒過敏最關鍵的一環。
根據調查，台灣新手爸媽針對新生兒的過敏預防，近九成注重「維護居家清潔」，顯示由外在環境隔絕過敏原已是大多數爸媽擁有的觀念。但另一方面，會從「注意飲食」來預防過敏的父母親竟只有1%。兩相對照，可發現國內多數父母在寶寶的過敏預防上，大多「重外輕內」！若能再加強透過飲食強化寶寶防護力，絕對有助於降低家中寶貝過敏的風險。

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目前國內外醫界公認：從出生起哺餵母乳，對寶寶的健康是最有利的，母乳中的IgA(免疫球蛋白)對寶寶的過敏預防也有所助益。唯獨要注意的是，餵哺母乳的期間，媽媽也要特別避開會誘發自己過敏的食物來源，以免過敏原反而藉由母乳進入寶寶體內。

當母乳期結束，或媽媽因故不適合哺餵母乳時，調查顯示僅22%的父母會慎選「配方奶」來調整寶寶體質，顯見多數爸媽忽略了配方奶的重要性。根據國際研究，部分水解蛋白配方奶粉經過水解技術處理，將一般牛奶中的大分子蛋白質切成小分子，同時切斷誘發分子，可幫助調整體質，強化寶寶體內的防護力。

我有三個小孩，而我本身有過敏體質，所以過敏遺傳在我的孩子中顯現。老大現在已經20幾歲，當時的母乳的觀念和配方奶的選擇並不像現在廣為人知，老大是哺餵一般配方奶，導致長大後直到現在有過敏性鼻炎的困擾。老二哺餵一般配方奶後，引發非常嚴重的過敏反應，有嬰兒腸絞痛、異位性皮膚炎和過敏性鼻炎，經更換水解蛋白奶粉後才改善。老么，我們就讓孩子喝母乳到一歲，情況果然改善許多。所以，父母親若想讓寶寶遠離過敏威脅，單單只是改善外在環境恐怕不夠，重視「飲食」的選擇，由內調整好寶寶體質，才是根本！

小孩對牛奶過敏 喝羊奶可能也會

【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】

有些人認為，小孩喝羊奶比喝牛奶更不容易產生過敏反應。亞東紀念醫院小兒部主治醫師陳家駿醫師表示，事實上，羊奶與牛奶結構相似，因此小孩若對牛奶過敏，可能也會對羊奶產生過敏反應。


陳家駿醫師提醒，有的小孩食用牛奶、羊奶時，會產生腸胃道過敏，或出現異位性皮膚炎等問題。若發現小孩食用牛奶、羊奶後有腹瀉、解血便、喝奶量減少或反覆溼疹、紅疹等症狀，就要懷疑小孩可能對牛奶、羊奶過敏，最好到醫院接受進一步檢查、診斷。

陳家駿醫師解釋，嬰幼兒若是對牛奶過敏，可能出現體重減輕現象，根據臨床觀察，體重過輕的嬰幼兒當中，約有三分之一是過敏疾病造成。當嬰幼兒睡覺時，正是生長激素分泌黃金時間。有時過敏症狀也會影響睡眠品質，這樣生長激素分泌就可能受到干擾，進而影響小孩生長發育。


另外，過敏症也可能讓小孩嗅覺變遲鈍，吃東西就沒有味道，小孩吃得少，營養自然就不夠，或者過敏也可能影響腸胃吸收，這些都會對小孩生長發育產生不利影響。

陳家駿醫師建議，小孩出生四到六個月時間若能哺餵母乳，對小孩健康會比較好，也較能避免牛奶、羊奶過敏問題。若媽媽沒時間哺餵母乳，而小孩又對牛奶、羊奶過敏，或父母有過敏家族史，可考慮讓小孩食用水解配方奶粉，以減少過敏發作機率。


全文網址: 小孩對牛奶過敏 喝羊奶可能也會 - 注意孩子飲食 - 親子寶貝 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=495910#ixzz2xWbBXIkj
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要照護鼻竇炎，先要積極控制過敏性鼻炎

鼻竇炎簡單地說就是鼻竇腔發炎的狀況。根據美國的統計，每年因鼻竇炎求診的病患高達近兩千萬，耗費的醫療成本更接近五十億，約15-20%的美國人口有鼻竇炎的問題，所以不能小看這個疾病。

過往有人把「鼻竇炎」稱為「副鼻竇炎」，這是比較不正確的說法，原因是把它的英文paranasal sinusitis的para-翻成了「副」，其實它代表的是鼻「側」及「旁」的意思，因為鼻竇的位置都分佈在鼻子周圍。現在較建議的用字為rhinosinusitis（鼻竇炎），所以下次碰到有人再稱「副鼻竇炎」，可能要提醒他更新一下資訊了。

Rhino是鼻的意思，而sinus是竇腔的意思，所以rhinosinusits簡單而又充分地說明了鼻竇炎這個病，其實是涵蓋了「鼻炎」及「竇腔發炎」，所以不僅僅是過敏性鼻炎，其他類型的鼻炎也可能會引發鼻竇炎。

鼻竇炎的症狀簡單說，有四大類：有顏色的鼻涕、鼻塞、顏面有悶脹或壓痛感及嗅覺的改變（其他尚有例如頭痛、口臭、倦怠感、牙痛、咳嗽、耳痛等，不過這些症狀未必一定是鼻竇炎引起的）。若症狀已持續超過了三個月，就可以稱為慢性鼻竇炎了。

有趣的是，臨床上發現近四成的人有這四大症狀時去檢查鼻竇腔或安排電腦斷層（CT），是沒有發現明顯異狀的，但給予相同於過敏性鼻炎的藥物治療後卻可獲得明顯的症狀改善，這說明了過敏性鼻炎與鼻竇炎兩者相互的關係密切，也間接指引了我們若要照護好鼻竇炎，就要更積極的控制過敏性鼻炎。

過去的幾十年，我們治療鼻竇炎的方式比較單調，可能跟了解不夠多有關。醫生傾向先嘗試單一藥物治療幾天，如果沒效（症狀沒有緩解），就考慮合併幾種藥物治療。
已有太多的文獻證實了針對鼻竇炎，特別是慢性或急性發作，手術與藥物的控制效果差不多，臨床上是建議藥物使用為第一優先，除非是一些複雜性或有疑慮的個案，或者病患本身就對藥囑的遵從性不高。

可使用的藥物則說法不盡一致，尤其是抗生素（種類及使用時間長短）的使用在慢性鼻竇炎的角色。目前較一致的看法是局部類固醇的角色，呼應了前面說過的，要控制好鼻竇炎必須控制好鼻過敏，局部類固醇具有抗組織胺所沒有的抗發炎作用，效果自然更佳。附帶一提，新一代局部類固醇的生物可用率，也就是所服用藥物的劑量所能到達體循環的比例很低，換言之，安全性較高，所以籲請大家千萬不要因噎廢食，不肯遵照醫師指示使用新一代局部類固醇，反而讓病情更複雜。

有沒有其他方式可以改善鼻竇炎的症狀卻可以不需要使用類固醇或抗生素，甚至不需要開刀？最受歐美專科醫師推薦及認可的就是「鼻腔沖洗」，即俗稱的「洗鼻子」。但在台灣這種一味追求速食醫療、速食療效的民情民風下，就我所觀察，鼻腔沖洗其實很難推廣；但國外因保險或就醫不便，很多病患自己就會先嘗試沖洗鼻腔，若仍然效果不佳才會選擇就醫，所以，若想要免除反覆就醫的困擾或害怕藥物及手術帶來的不適，正確及規則的沖洗鼻腔是不二法門。
食物過敏在鼻竇炎的角色也很有趣，透過特定的食物戒斷就可以得到令人滿意的鼻部症狀改善，此舉近年已受到美國鼻科學會的逐漸重視，但如何決定需要戒斷的食物種類就是門藝術了，可以嘗試先針對食物種類做過敏篩檢，近4成的病患雖然在現有的檢驗方法下找不到食物類的過敏源，但仍可透過戒斷小麥製品、乳製品或黃豆製品，甚至米製品等而獲得症狀的明顯改善。
最後就是高劑量具抗發炎效果的Omega-3了，不過，因國內外體質體格的不同，加上偶有零星臨床實驗顯示可能的副作用，雖目前尚未經証實有潛在的風險，但我目前是比較不像國外醫師那般強烈建議病人使用，除非剛好病患有心血管疾病，而恰好他的心臟專科醫師又很建議他服用Omega-3來作心血管疾病的日常保養時我才會跟著建議，因為要想在鼻竇炎症狀緩解上透過服用Omega-3而有明顯療效，劑量是高過一般營養食品仿單建議許多的。

資料來源: http://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?id=318&nid=4261

終結寵物流言：「貓狗會使小孩過敏？」

懷孕了，寵物怎麼辦？時有耳聞家庭中因為母親懷孕或小孩出生，害怕小孩染病、過敏，而不得不把寵物送走的例子。但是否曾經想過大人們平時和寵物相安無事，為什麼小孩就會因為寵物而「破病」呢？


▲小兒期刊和近年醫學研究都證實嬰幼兒多接觸貓狗反而能增強免疫能力
寵物在家會讓孕婦、小孩過敏？
寵物掉毛容易讓孕婦、嬰兒過敏、抵抗力降低，是其中一個很常見的說法。近年來台灣過敏小孩人數急遽攀升，也難怪會造成家長恐慌，但追根究柢寵物真是造成過敏的重要因素嗎？
常見的過敏反應包括流鼻涕、咳嗽嚴重的會氣喘、發炎，因為免疫系統過度反應而產生大量（IgE）抗體，轉而攻擊自身造成過敏反應。芬蘭科學家 Hanski 以都市和鄉下小孩做樣本，發現都市小孩過敏比例遠較鄉下小孩為高，因為的鄉下自然環境豐富，生活在大自然的小孩身體中細菌遠比都市小孩多樣，免疫能力也較都市小孩為高。此項研究呼應了另一篇 Susan Lynch 以實驗鼠做測試，長期提供混合狗身上灰塵的水和食物，有接觸灰塵的小鼠遇到過敏原的免疫能力遠比沒接觸的小鼠為高。


原文網址: 終結寵物流言：「貓狗會使小孩過敏？」 | ETtoday寵物動物新聞 | ETtoday 新聞雲 http://www.ettoday.net/news/20140123/318771.htm#ixzz2xWaBPGA7

樂閱讀／做好8件事 鼻過敏不發作

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鼻過敏好發於秋冬季節變換時，就是因為溫差變化大，使得鼻黏膜加溫效應來不及反應，為了避免吸入不舒服的冷空氣，鼻黏膜只好腫大，增加和冷空氣接觸的面積來加溫，反而造成鼻塞。對鼻過敏症狀輕微且久久才發作一次的人，可學會一些簡單的方法來緩解不適。藥物以外治療鼻過敏的復健療法為：

1）儘量減少鼻腔內外的溫差：避免出現在溫差變化大的場所／例如夏季在大太陽下突然喝冰水，或因為進出冷氣房，忽冷忽熱而打噴嚏，也易因刺激呼吸道引發過敏。冬天或天氣突然變冷的早晨，在離開溫暖被窩前，就把雙手搓熱敷在口鼻上，或一起床先用溫熱毛巾摀住口鼻，或戴口罩，讓呼吸道慢慢適應溫度、溫度的變化，不要一下子曝露在冷空氣中。

2）隨身帶口罩／以備進到冷氣房或容易引起過敏的地方時，立刻戴上。騎乘機車或可能吸入不舒服的冷空氣時，戴上口罩或用圍巾掩口鼻。

3）管控家中冷氣機的使用／尤其過敏兒最好儘量少吹冷氣。使用冷氣需常清洗及更換濾網，冷氣出風口要常擦拭，房間內要減少擺設及經常打掃，以免冷氣一吹，將屋內過敏原揚起。

4）多喝熱水／因為口腔的熱度會提升鼻腔的溫度，減少鼻黏膜腫大的機會。

5）鼻塞難以入睡的時候，可以把枕頭墊高一點／現在市面上也有販賣一種鼻塞貼布，貼在鼻上可以將鼻腔撐開，幫助空氣流通。

6）多多運動／尤其是游泳，多曬太陽，增加抵抗力，也比較容易改善過敏體質。

7）避免養寵物及鋪設地毯，減少塵蟎累積的機會／移除地毯、布窗簾、勤更換床單等，減少室內塵蟎量對症狀的控制很重要。養寵物的時間點很重要。如果孩子從很小（學齡前）就養寵物，還沒被致敏感化（指已經對某個過敏原過敏），反而不容易過敏。一旦致敏感化了，環境中的很多東西就會變成誘發症狀發作的因素，這時就儘量不要養動物。尤其貓的過敏原比狗還嚴重，除了皮毛外，貓的唾液與尿液也是重要的過敏原。國外研究發現，把貓咪送給別人養，過敏原還可停留在室內大約半年之久。

8）簡易抗鼻過敏操／小兒科醫師莊靜芬推薦以下這套抗鼻過敏操：

• 兩手呈45度角往上伸直，頭順勢微仰，兩手來回搓熱。

• 兩手指交疊，留住手中熱氣，蓋向整個鼻子。以指腹來回輕輕按摩兩鼻側。

• 手指按摩到鼻翼，順勢往兩頰向上滑開到耳邊。

• 重複動作4～5次。

• 提醒：這套動作最好在早上下床前做，上班族也可利用平常時間多做。（本文作者／張曉卉、曾慧雯）

（摘自／戰勝過敏／天下雜誌出版）

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

嚇！泡完溫泉竟全身紅疹

嘉義市40歲的許先生上週六因感冒症狀加上有點紅疹，至診所就醫後狀況好轉，周日與家人一同去泡溫泉，想藉此加快痊癒，沒想到竟引發全身性蕁麻疹，連手掌都是紅疹，全身奇癢難耐，甚至嘴唇發腫，胸悶呼吸不順，因此趕快至嘉義基督教醫院求診，在風濕免疫科陳俊銘醫師的緊急治療後，病症很快得到控制，陳醫師強調有蕁麻疹病史的民眾，應避免在感冒時泡溫泉，以免病情惡化。

　嘉義基督教醫院陳俊銘醫師表示，夏天常因天氣熱或流汗所引起搔癢難耐的蕁麻疹，然而在冬天同樣也有不少人因溫度太冷或太熱而誘發蕁麻疹，泡溫泉所造成蕁麻疹惡化的情形也並非少見。陳俊銘醫師說，『蕁麻疹』可發生在任何年齡，約20%的人終其一生至少有一次的經驗。蕁麻疹在身體各處都會發生奇癢無比的紅疹，顏色可從蒼白色到淡紅色，形狀從圓形到多邊形都有，有時紅疹發生於較深層部位血管時，皮膚腫脹會變厚，又稱「血管水腫」，常見於嘴唇、眼皮和手腳掌。如果蕁麻疹不幸發生於喉嚨及呼吸道，病人可能會有氣管腫脹、胸悶、氣喘、呼吸困難等症狀，嚴重時甚至會危及生命。通常蕁麻疹可在數分鐘內突然長出，在未治療情況下單一疹塊在24小時內也會消退，而且疹塊消退後不會留下疤痕，但若合併有血管水腫，則可能需要72小時以上才會消退。

　一般說來，蕁麻疹可分成急性和慢性兩種，發作的時間超過六星期就稱為「慢性蕁麻疹」，但還是以急性的佔大多數，也幾乎都可找到誘發原因，較常見的是體內的免疫系統對外界的一些特定物質產生過敏反應，而這些特定物質也就是我們平常所說的「過敏原」，最常見的來源是食物和藥物，其它如花粉、灰塵或黴菌等也可以使特殊體質的人產生蕁麻疹。對於急性蕁麻疹即使找不到原因，經治療後大部份的人也會在數天後痊癒。然而有些屬於慢性蕁麻疹的情況就可能持續數月或數年，對病人的日常生活造成相當大的困擾。慢性蕁麻疹中只有10-20%的人可以找到誘發因素，而且很少跟日常過敏原有相關，而當中約有20%的人會由物理因素所誘發，例如部份的人在運動後流汗、高溫的環境、情緒緊張、洗熱水澡時便會出現蕁麻疹；而「劃紋症」則是指在搔抓或劃過皮膚的地方會紅腫發癢情形；其他還有包含冷、熱、陽光、局部的皮膚壓迫也會產生蕁麻疹，另外較為罕見的有些病人對水會產生過敏反應。
　　 
　嘉義基督教醫院陳俊銘醫師指出，蕁麻疹並不會傳染，治療最重要的是找出原因，減少或除去原因才是治本的方法。不管是急性或是慢性蕁麻疹，如果因搔癢難耐時，還是建議要盡速就醫，以免因抓破皮膚產生傷口而感染。蕁麻疹患者日常生活也應注意避免菸酒、辛辣刺激性及不新鮮的食物，皮膚會有不適但要避免搔抓以免留下傷口疤痕，同時避免其它引起蕁麻疹的因素如洗熱水澡、太過緊身衣物、冬天使用電暖器引起的皮膚乾燥等。另外天氣漸冷，冬天很多人都會去泡溫泉，若本身有過因溫度引發蕁麻疹的經驗，要避免洗熱水澡或浸泡溫泉過久，才能給自己一個舒適健康的冬天。

資料來源: http://www.cdnews.com.tw/cdnews_site/docDetail.jsp?coluid=108&docid=102481930

兒科醫師：敏感體質60~80%遺傳

【廣編特輯】
文 / 新光醫院小兒科主治醫師
新光醫院小兒腸胃及營養專科醫師
陽明臨床講師 劉明發醫師
「過敏」已成為嬰幼兒最常見的健康問題，平均每3個嬰幼兒就有1人有過敏體質，尤其如果父母有過敏體質，生出過敏兒的機率更高達6至8成！

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新光醫院小兒腸胃科劉明發醫師指出：「預防過敏」是所有新手爸媽都該注意的重要課題，目前全球公認哺餵母乳是最佳的方式，因為母乳中的免疫球蛋白可以讓寶寶體內自動產生防護力。但若哺餵母乳有困難，或母乳期結束，醫界則普遍建議哺餵有較多臨床實證的水解蛋白配方奶粉，有助調整嬰幼兒體質，強化體內防護力。
不過，許多爸媽對於水解蛋白配方奶粉並未有太深入的了解，心中存在著許多疑問，以下就針對一些常見的問題，由劉明發醫師來為新手家長們解惑！

媽咪疑問1：水解蛋白奶粉適合什麼樣的寶寶喝呢？如果寶寶沒有過敏，也可以喝水解蛋白奶粉嗎？

醫師：一般的寶寶都適合喝水解蛋白奶粉。美國史丹佛大學小兒科教授Dr. Kerner曾建議：無論寶寶是否為過敏高危險群，都可以使用適度水解蛋白配方，作為嬰幼兒的常規哺餵。水解奶粉經臨床證實, 能有效調整體質, 從小幫寶寶打好底子, 增強寶寶體內保護力, 因為過敏一旦被誘發，就很難根治！像是異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎等症狀會打亂寶寶的睡眠、作息，
影響身心發育。以目前過敏的高盛行率，建議媽媽要提前預防，才能確保孩子日後的健康。

媽咪疑問2：水解蛋白奶粉的營養價值如何呢？

醫師：水解蛋白奶粉將大分子蛋白質轉化成小分子的蛋白質，不僅好消化好吸收, 更保留完整營養價值. 德國、瑞士的臨床研究證實：喝水解蛋白奶粉的寶寶，在體重、頭圍等各方面的成長都是相當健康。

媽咪疑問3：水解蛋白奶粉喝起來口味如何？寶寶的接受度高嗎？

醫師：隨著技術不斷進步，水解蛋白奶粉口感已大幅提升，寶寶大多都能接受。

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媽咪疑問4：市面上水解蛋白奶粉的品牌很多，這當中有什麼差別嗎？

醫師：不同廠牌的防護效果不同，建議選擇經最多臨床實證的品牌。雖然同樣名為水解蛋白奶粉，但各廠牌的水解技術不盡相同，因此對寶寶產生的防護效果也會有所差異。除了盡可能選擇大廠牌之外，建議也可多比較不同產品，選擇有最多臨床實證的水解奶粉，對寶寶健康較有保障。

資料來源: http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20131002/35334733/