2012年1月12日 星期四

鼻過敏治療方式

一般鼻過敏患者治療方式有:服用抗過敏藥物、抗組織胺藥物,雖可以立即有效,但有嗜睡的副作用,且一旦藥效過後症狀又復發。口服類固醇藥物最有效,但長期使用,對肝、腎及骨骼有害,且易形成月亮臉、水牛肩等副作用。

如果長期使用長效型類固醇噴劑,鼻黏膜表面會發生藥物燒傷及黏膜纖維化病變、潰爛或結痂等,而漸漸失去其作用。類固醇懸浮液鼻內黏膜注射法,每週一次,共須六次,七成病人可治癒,以前可說是一項很有效、理想的治療方法。已知過敏原患者,可用減敏療法治療,需費時3~5年,緩不濟急,甚者對鼻過敏者無效果,最經濟可行的方法,就是避免接觸過敏原。

對鼻甲黏膜腫大者,常以一般開刀手術或在門診以紅外線、電刀、雷射、射頻、高週波、熱透等方式,燒灼切除肥大鼻黏膜,效果不錯,但因未截除鼻過敏神經,復發情況令人困擾。或採用近年來盛行的微創手術,對手術部位的組織傷害最小。鼻過敏神經截除術及血管凝固結紮術對過敏原及非過敏引起之鼻過敏均可有效抑制鼻過敏之症狀發生,而達到治療的目的。

鼻過敏神經主控並指揮鼻黏膜內之腺體細胞增生,不停分泌大量鼻涕及算黏膜血管叢增生而充血腫大,引起鼻塞及頭脹痛的主要禍源,因此,要杜絕鼻過敏各種症狀,最直接的方式,就是截除鼻過敏神經,讓其指揮控制的作用消失而痊癒。鼻過敏神經(翼管神經)切除手術,發表至今已有30年歷史,最早是經由鼻竇手術再進入進行,後來改經由鼻孔內直接進入再開刀手術切除。雖然有醫師一直使用經鼻竇手術進行神經截除術,費時且傷口大,但效果也最確實,且能獲得健保給付。除此之外,擁有簡易、傷口小、安全、有效等優點的射頻電波低溫熱透法直接截除神經,並同時凝固血管,做血管結紮不再充血腫大,解決鼻過敏的基本問題。

以釋放高頻率震盪波能量的「電波射頻儀」,造成組織分子間之摩擦而產生熱能,此熱能能透入組織截除神經及凝固血管,達到治療目的,其優點是能夠以適當角度進入,並以溫控及熱透方式進行處置,對黏膜的破壞最少,術後患者均對此成果深表滿意。另外,電波射頻熱透技術在門診局部麻醉下即可進行,不必住院、開刀,而且安全性高,手術後前一、二天,因鼻內填滿紗布會感到腫脹難過外,仍可以正常上課或上班,是目前治療過敏性鼻炎的新突破,更是飽受鼻炎困擾患者的一大福音。

目前以電波射頻儀器是用低溫熱透方式來處理,熱能透入組織內部,將底層之神經及血管凝固,故對上層表面之黏膜破壞較少,也無大出血之危險,幾乎無副作用,且因根部截除,故不易再生而復發,是最為有效而值得考慮治療的方法。低溫熱透是讓黏膜以低溫方式慢慢加溫,使黏膜變熟,但其纖維及性還在,對黏膜破壞較少,也可避免造成大流血的危險,確實處理神經及血管,達到有效治療鼻過敏,在技術上算一大突破。

因手術本身是把神經及血管凝固而成結痂,將發作主要病根去除,可說不容易復發,一旦復發,找出病因,再以射頻電波低溫熱透法及鼻內神經截除血管凝固結紮術做整修及截除神經等治療,則可以去除鼻過敏引發鼻竇炎及鼻息肉的併發症。

總之,「預防勝於治療」,除了遺傳外,有過敏性鼻炎的患者平時多運動,以增加體內腎上腺皮質素的分泌,使鼻黏膜血管收縮變小,減少鼻過敏、鼻塞、流鼻涕現象。游泳、洗冷水澡或以冷毛巾擦拭身體,多吃熱性食物如麻油、人蔘、粉光蔘等,另外,改善居家環境、室內多栽種植物,以清淨空氣,防止汙染,減少過敏原產生。

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來源:http://edn.gmg.tw/article/view.jsp?aid=466139

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