2016年1月16日 星期六

過敏性鼻炎的針灸療法及其原理

過敏性鼻炎是一種吸入外界過敏性抗原而引起以鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清涕等為主要症狀的疾病。它是由於機體對某些過敏原的敏感性增加,而發生在鼻腔黏膜的過敏性反應。由於過敏原呈季節性的增減或持續存在,因此,本病的發病可呈季節性(俗稱花粉病或枯草症)或常年性。本病往往有明顯的遺傳過敏體質。大多數患者於20歲前出現,多達10%的兒童和20%的少年罹患常年性鼻炎,其中大多為過敏性。約75%的哮喘兒童也有本病,由於鼻塞,患者不得不用口呼吸,從口腔直接吸入的過敏原較多,因此,可加重哮喘病情。
噴嚏、鼻癢、流涕和鼻塞是其最常見的四大症狀。鼻癢是鼻炎的特徵性表現,可見小兒不斷用手指或手掌擦鼻前部。有時還會出現眼睛、喉頭、耳道癢。病人往往因此而注意力不能集中,影響學習或工作。
鼻塞常隨體位變動而改變,如左側臥則左鼻塞而右鼻通,右側臥則右鼻塞而左鼻通。鼻塞嚴重時張口呼吸,由於夜裡鼻涕流向鼻咽部,可引發反覆咳嗽清嗓。
鼻涕清水樣,亦可因鼻堵或繼發感染而變稠,說話有鼻音等。過敏性鼻炎還可能合併有失眠、嗅覺遲鈍或喪失,反覆性鼻竇炎、中耳炎、鼻出血等。其次,常年發作型鼻炎的病人亦可同時出現季節性發作。部分病人可能同時伴有鼻息肉,哮喘,打鼾等症狀。
中醫認為,過敏性鼻炎主要與肺、脾、腎三臟之虛有關,多因肺氣虛弱、感受風寒、腎氣不足所導致。多見肺氣虛寒、脾氣虛弱、腎氣虛弱。
早在上世紀五十年代,著名針灸臨床學家靳瑞教授用迎香、鼻通、印堂針灸治療本病取得非常好的療效。針灸界稱這三個穴位為「鼻三針」。他也因此而享有「靳三針」這一雅號。近年來,有關學者用蝶齶神經節阻滯的方法治療本病,療效也很明顯。目前,這一方法被引進到針灸,進一步提高了過敏性鼻炎的療效。
循證醫學研究的報告顯示,針灸治療過敏性鼻炎確實有效。世界衛生組織也將過敏性鼻炎列為針灸的有效病種之一。2015年,美國耳鼻喉學會也推薦用針灸治療過敏性鼻炎。
為什麼針灸能治療過敏性鼻炎呢?當過敏源反覆侵入人體後,局部組織會產生多種介質。當介質刺激感覺神經末鞘時,便會引起鼻癢,噴嚏等;當介質刺激膽鹼能神經時,會促使其釋放乙醯膽鹼,促進腺體分泌物增加,從而導致鼻流清涕等;介質還可導致毛細血管擴張,通透性增加,血漿滲出,進而引起鼻黏膜水腫,導致中鼻甲息肉樣變,而下鼻甲肥大,產生鼻塞症狀。 其次,鼻黏膜中存在大量的神經傳遞物質「物質」,及其相關神經纖維。當發生過敏性鼻炎時,相關神經興奮性增強,神經介質 P 物質」便大量釋放,從而引起血管擴張、滲透性增高、黏膜水腫、腺體分泌增加等,並能促進肥大細胞脫顆粒及組胺釋放,引起過敏性鼻炎的各種症狀。
針刺不僅可以干擾介質對感覺神經末鞘的刺激作用,抑制膽鹼能神經受刺激後的反應。同時,針刺還可以促使神經元釋放P物質,從而可以耗竭神經元的P物質,這樣,便可以減少P物質在鼻粘膜處局部的釋放,因此,針灸能夠間接地起到脫敏作用。因此,針灸治療過敏性鼻炎起效迅速。大多數患者在針灸後當天即可見到鼻敏感疾病緩解。

香港浸會大學中醫藥學院
臨床部高級講師彭增福博士
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