懷孕期與生產前後的營養，會影響媽媽與嬰兒的基因表現？

「次亞麻油酸」(alpha-Linolenic acid, ALA)是食物中常見的omega-3多不飽和脂肪酸的前驅物，存在於植物油脂，在黑豆漿、豆腐、綠豆、小麥胚芽裡常見，可再經酵素作用「延長」為知名的DHA、EPA（魚油的主要成份）。許多研究指出，次亞麻油酸的攝取量，可影響產婦與嬰兒體內的omega-3與omega-6脂肪酸的濃度，影響胎兒產後的大腦發展。

Omega-3與omega-6兩種脂肪酸的平衡，牽涉到肥胖、糖尿病、過敏、心血管疾病，以及過敏。西方社會的飲食習慣，omega-3比例偏低，所以一般會建議多攝取如魚油之類的營養食品。不過，攝取過多omega-3成分，也會抑制omega-6脂肪酸的形成，這對嬰兒大腦發展會有影響—-服用高含量omega-3營養品的早產兒，後來發現反而發育得比較差。反之，過多的omega-6脂肪酸，也會抑制omega-3形成。一般認為，最好的w-3與w-6比值，在1:3~1:5之間。

於是有研究者假設：既然母親補充omega-3的含量與比重會影響嬰兒發展，那我們是否能在跟代謝路徑有關的基因上，找到「甲基化」(methylation)影響基因表現的證據？也就是，從受孕開始，胎兒的DNA是不太會變了，但一些「表觀遺傳變化」(epigenetic alterations)如「甲基化」，會影響DNA表現。能找得到證據嗎？科學家從可憐的小老鼠下手。

研究結果蠻簡單的，就是：「有影響」。懷孕的母老鼠飲食中的omega-6與omega-3比例，會影響相關基因的甲基化程度。甲基化程度越高，DNA就越不會表現出來。不過已開發國家的人類媽媽，應該不會像實驗老鼠這樣被人類操縱得營養失衡，所以讀者們先別太擔心，先來看看研究是怎麼設計的：

十周大的24隻實驗母老鼠隨機分派為吃C餐的控制組，與吃D餐的ALA缺乏組。牠們在懷胎之前與懷胎時共30天服用被人類控制的C、D餐飲食。30天後，母鼠跟始終服用C餐的公鼠一起飼養，直到生產。

母鼠生產後，每一組再平分成兩組，一組繼續吃原來的C、D餐，一組改吃含有豐富ALA的S餐。D、C、S三種餐的omega-6與omega-3比值是49.7、7.6、0.3。這期間母鼠會哺乳給小老鼠。然後到了產後第十九天，所有的母老鼠、小老鼠被安樂死，肝臟組織磨碎拿來做DNA分析。

這研究針對肝臟細胞裡的fatty acid desaturase 2 (Fads2) gene的兩個部位：promotor與intron 1做甲基化的分析。Fads是ALA形成DHA的關鍵步驟，先前的研究報告說Fads的表現跟基因甲基化的程度呈負相關。研究結果是：

一、DS組母鼠（先限制後過多）與CC組（持平的控制組）相比，promotor部位甲基化增加了 64%。CS組（先持平後過多）的甲基化也增加了，但統計上未達顯著。Intron 1部位的甲基化，在DS組與CS組都有顯著差異。

這研究裡，後期服用過多ALA，會明顯增加相關基因的甲基化。如果在懷孕期嚴格控管ALA，會讓生產後大量補充ALA激起更強烈的反應。也就是，懷孕期與產後服用的ALA多寡，的確會影響基因的甲基化。

二、在小老鼠組，CS組的基因甲基化有顯著增加。另外，統計發現，母鼠基因甲基化程度，與小鼠基因甲基化程度成正比。

結果不難懂，不過這研究應該是很不好做吧，還要犧牲一窩老鼠，分析肝臟細胞上一個小點的甲基化。至於人類的基因怎麼那麼神奇，為什麼吃太多ALA就會造成代謝路徑中關鍵酵素基因的甲基化，這還無法解釋。但這研究提醒我們，生物細胞的運作很微妙，任何「介入」(intervention，如吃很多魚油)都可能在體內不同地方帶來我們一時想像不到的變化。而許多變化，如「甲基化」，可是會經由細胞複製，帶來長遠的影響。

如果要講句實用的，那就是：營養要均衡，omega-3與omega-6都很重要，吃魚油過量不見得好。

參考文獻：

Perinatal manipulation of alpha-linolenic acid intake induces epigenetic changes in maternal and offspring livers. The FASEB Journal article fj.12-210724. Published online September 20, 2012.

http://pansci.tw/archives/30568

魚油亞美加-3脂肪酸有益於健康年輕人工作記憶

美國國家藥物研究中心專家學者收錄11位健康年輕人，年齡介於18歲至25歲，其認知功能測試均在頂尖階層，服用魚油每日2公克，內含EPA 930毫克/日及DHA 750毫克/日長達六個月，結果發現當事者之工作記憶力可因魚油攝取更加提昇。

服用魚油之前，當事者認知功能檢測結果 (N-back test) 與血中亞美加-3脂肪酸濃度呈現正向關聯性。這就表示當事者由日常飲食中攝取的亞美加-3脂肪酸與工作記憶力有正向關聯性，而且工作績效也明顯提昇，有些醫學文獻指出亞美加-3脂肪酸可作為精神分裂症、情緒失調、注意力不集中之過動症等等疾病之輔助性治療選項之一。

出處：Meds cape Oct 29 2012
文章：Omega-3 improves working memory in healthy young adults

http://fuyu.com.tw/NewsList.asp?MainCatNo=027&NewsCatId=AntiAgingNews&NewsId=2513

是不是過敏兒 「望聞問切」可初步評估

文／蔣禮蘭

過敏小孩何其多！家長最常在診間問：「醫師，我的小孩是感冒？還是過敏？」為什麼家屬會難以區別這兩者呢？因為一般感冒時會打噴嚏、流鼻水、鼻塞、咳嗽，但是過敏性鼻炎的孩子也會因為過敏而打噴嚏、流鼻水、鼻塞、咳嗽；氣喘的孩子也常以「咳嗽」來表現，症狀如此類似，所以才會讓家屬不容易分辨。

◎為什麼要分辨出過敏的孩子呢？

因為有些過敏的孩子不應該只被當成普通感冒治療，而是應當給予治療過敏的藥物，使過敏的孩子能擁有更好的生活品質與健康成長！從醫學生到主治醫師所學的就是「望、聞、問、切」。

◎利用以上簡單的步驟，可以初步評估家中的孩子是不是過敏兒？

●「望」：用眼睛看一看孩子，過敏性鼻炎的孩子通常都有下眼皮較黑的表現，也就是俗稱的「黑眼圈」，因為鼻子很癢，所以會常揉鼻子、做鬼臉，鼻塞厲害的人則會張口呼吸，使嘴唇乾燥。同時眼睛也常因癢感而會有揉眼睛的動作。鼻涕倒流的孩子還常會出現清喉嚨的咳嗽。氣喘的孩子發作時，可觀察到呼吸急促、胸凹或是鼻翼搧動。

●「聞」：聽一聽，氣喘的孩子可能會出現一種特殊高頻的呼吸聲，常在吐氣後期有「咻咻咻」的喘鳴音。

●「問」：通常感冒比過敏易出現的症狀為發燒、喉嚨痛、疲倦、全身痠痛；過敏兒較易一旦有症狀，呼吸道症狀常常超過10天，或伴隨胸悶，常會有明顯的誘發因素像是在季節交替、早上或夜間、運動後、喝冰水後，易出現症狀。呼吸急促及胸壁凹陷則在氣喘的孩子上較易出現。過敏的家族史與是否對塵螨過敏也是重要的參考資訊。

●「切」：一般就是身體檢查，這部分可以交給專業的兒科醫師，檢視體溫是否發燒、喉嚨是否紅腫、聽診是否有聽到咻咻喘鳴聲等。

輕微的過敏不需要保養，但一旦過敏已經造成生活上的困擾或是無法專注、睡眠不佳、常常因為過敏發作跑急診或住院的孩童，則可以考慮請教專業醫師評估是否需要給予藥物保養。

早期診斷與治療對於孩子非常重要，而爸媽則是孩子健康第一線的守護者！

（作者為永和耕莘醫院小兒過敏免疫科醫師）

資料來源: http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/oct/31/today-health4.htm

對止痛藥過敏 英童全身脫皮險死

【am730訊】英國11歲男童洛克(Calvin Lock、圖)原本健康正常，但服用名為「布洛芬」(ibuprofen)的止痛藥後產生嚴重過敏，身體出現恐怖徵狀，全身長滿水泡，頭髮及手指甲脫落，皮膚猶如蛇脫皮般，曾一度徘徊生死邊緣，最後需移除逾六成皮膚保命，身上仍留有多處疤痕。

居於英國劍橋郡的洛克在9月時受病毒感染，獲處方布洛芬，該藥物常用於舒緩關節炎等發炎症狀，與阿士匹靈相似。但他對該藥物產生嚴重過敏，服用後翌日即發現臉上長水泡，耳朵亦輕微腫脹。醫生初時以為他只是生水痘，為他處方抗生素，但不久情況惡化，洛克全身長滿水泡，據報他送院時，身上已長了逾200粒水泡，不但頭髮及手指甲脫落，皮膚更像蛇脫皮般脫落，其母親形容其身體「像被人淋上汽油後著火焚燒」。
 

需移除65%皮膚保命
醫生確診洛克患上名為「史提芬斯強生症候群」(Stevens-Johnson Syndrome)的嚴重皮膚病，隨著水泡擴散，他開始感到呼吸困難，有3日需以儀器維持生命，其後轉送另一間醫院進行多次手術，期間醫生移除他65%皮膚。洛克留醫一周後始無需靠儀器進食，情況亦漸漸好轉，但由於雙眼曾受水泡影響，視力未完全回復，亦需重新學走路。「史提芬斯強生症候群」是一種罕有皮膚發炎症狀，100萬人中只有3人患病，主要原因是對藥物嚴重敏感。

資料來源: http://www.am730.com.hk/article.php?article=127971&d=1880

敬蟹不敏／大閘蟹連吃3、40隻 過敏癢疹都起來了

「秋天以來至少吃了三、四十隻大閘蟹了！」說出來可能會讓很多人羨慕不已，不過在公關公司上班，為了陪客戶應酬得吃蟹的X小姐說，年近四十，她很擔心這麼吃膽固醇會超標，趕快請中醫師幫忙調個降脂藥，卻意外發現她吃蟹吃出皮膚過敏來了。

中醫師羅珮琳表示，X小姐本來只是想開開清熱解脂的藥物，後來看診時發現她身上也起了許多過敏的紅疹，因為大閘蟹在中醫來說，是屬性很鹹寒的「發物」，而有過敏疾病的人在中醫又屬於「寒症」，吃多了便容易使過敏發作。

台灣人秋天愛吃蟹，羅珮琳說，很多人一次吃三、四隻，即使沒有過敏疾病，胃比較寒的人，也會不舒服。另外，孕婦也要小心，一來螃蟹的寒性容易造成子宮收縮，再者在醫療古籍中認為，以「形」來說，蟹腳可能會致孕婦發生「滑胎」的刺激，不利胎兒生長，因此建議孕婦一次最多吃一隻蟹為要，而且最好不要吃蟹腳。

雖然秋天正是蝦蟹肥美的季節，不應景吃秋蟹會覺得好像有點遜，但羅珮琳建議，蝦蟹性寒，脾胃虛寒及容易胃痛拉肚子的人最好少吃，而且煮的時候最好可以加薑片，吃的時候沾薑汁來吃，懷孕婦女一次不要吃超過一隻。

資料來源:http://history.n.yam.com/liontravel/healthy/20121031/20121031935496.html

吃過敏食物抗過敏

在2007年，每100名美國兒童就有八名有食物過敏的問題，比1997年時多了18%。雖然有些兒童長大後就不再過敏，但仍有很多人飽受過敏症狀所苦，包括嘴部刺痛發癢和氣管收縮，甚至可能引發血壓過低而致死。

直到現在，只有一個方法可以避免過敏反應，就是避開那些食物。這其實很困難，因為在許多食品中隱藏著微量的堅果、小麥或乳製品等過敏原。但是一項新研究卻證明了反其道而行的效果，也就是給予患者越來越多的食物過敏原，可能幫助部份人克服過敏。美國北卡羅來納大學教堂山分校醫學院的兒科醫學教授柏克斯（Wesley Burks）等人進行了一項大型的安慰劑對照研究，他們讓40名對蛋過敏的兒童服用蛋白粉末，劑量相當於一顆蛋裡蛋白含量的萬分之一，試驗結果發表於7月的《新英格蘭醫學期刊》，他們在22個月的療程中逐漸增加蛋白劑量，停止服用的兩個月後，28%兒童可吃下的劑量相當於兩顆半的蛋所含的蛋白。一年後，所有的受試兒童都能食用蛋，而且沒有不良反應。這個方法稱為「口服免疫療法」，類似於對抗吸入性過敏原的抗過敏針，不過對食物過敏來說，打針可能較不安全。

目前這種療法也用來測試對堅果和牛奶的過敏，研究人員相信它能「教導」身體容忍過去排斥的食物。對該療法有反應的兒童，其血液測試顯示引發免疫反應的抗體IgE含量降低，而用以降低發炎的抗體IgG4增加了。柏克斯表示，沒通過蛋測試的兒童可能需要更長的治療時間，或者是他們對療法太敏感。

利用合成的抗體與血中游離的IgE結合（因而消除它們），也許能幫助這些過敏病患，這種抗體已證實對吸入性過敏原有效，目前正進行口服免疫療法的試驗。柏克斯說：「我們希望未來幾年能發展出治療方法。」

資料來源:http://sa.ylib.com/MagCont.aspx?Unit=newscan&id=2075#

對抗過敏－防蟑螂除塵蟎 向過敏原說bye bye

今年秋天特別早，打噴嚏揉鼻子的不只是診間感冒受涼的病患，還有家中的過敏兒。引起過敏的原因除了微小塵蟎，第二大過敏原蟑螂也因為天涼活動力減低，大部分時間都藏匿起來而成為隱形的過敏原。專家提醒，只要掌握蟑螂的躲藏特性，趁著換季收衣掃除時，就可一次將孳生源去除。

　台灣每十名兒童有一人是過敏兒，蟑螂的分泌物和排泄物是產生過敏的主要原因，一隻蟑螂可帶有13種以上過敏原。家長在照料過敏氣喘兒時，除了要降低家中塵蟎密度，也要做好杜絕蟑螂滋生的工作。

　蟑螂活動有所謂75/25定律。蟑螂終其一生的活動只有兩部分，75%時間待在隱藏棲息處，25%外出活動。換句話說，蟑螂在大部分時間是猶如隱形般看不見的，但在暗處活動仍會釋出致敏性物質，漂浮在空氣中。

　除蟑專家徐惠珍表示，根據75/25定律，可將殺蟲藥劑置於隙裂縫內，讓蟑螂長時間停留接觸藥劑，這是正確有效的防蟑方式；若將殺蟲劑噴灑在材質表面，蟑螂只偶爾走過，接觸時間短，只有少部分身體接觸藥劑，效用低且人體也會沾染到藥劑。

　將殺蟲藥劑放在躲藏處，蟑螂接觸的機會是暴露表面的3倍；當蟑螂出外覓食，搭配好吃的毒餌凝膠餵食蟑螂，堪稱天衣無縫的防蟑策略。徐惠珍指出，凝膠溼軟的口感對蟑螂有不可抗拒的吸引力，蟑螂成蟲幼蟲都喜愛；蟑螂食入後藥劑經由消化系統有效被吸收，不易產生抗藥性，死亡後其他蟑螂取食其糞便屍體，可引起二次中毒，達到連環殺蟑效果。

　凝膠的污染是點狀式，符合環保概念且使用方便，人與寵物不必迴避或搬移家具，當使用在縫隙夾板等蟑螂棲息地，可有效觸及雌蟑螂及卵鞘，比起殺死常在外趴趴走的公蟑螂更有效。