長期抗戰 照顧過敏兒

過敏兒愈來愈多，許多家長花大錢，凡宣稱能改善過敏的方法，不論是保健食品還是坊間偏方，都願意一試。專家提醒，照顧過敏兒需要正確的認知與照護，這些比花錢有用。 蔥塞鼻子 白折騰
專業插畫家吳怡蒨的兩個孩子，分別為過敏性鼻炎、氣喘所困擾。她為了解決孩子的過敏，就像神農嘗百草，尋求中草藥、保健食品不說，甚至還將蔥塞進兒子鼻子裡，希望孩子別再噴嚏打不停、鼻水流不完。「結果都失敗了。」她說，尤其是蔥塞鼻子，孩子連一秒鐘都受不了。

她說，以前不願讓孩子用藥，怕從此離不開藥物，但偏方屢試屢敗後，還是乖乖依照醫師指示用藥、留心環境過敏原，家裡終於不再噴嚏聲此起彼落。
台灣大學醫學院附設醫院小兒科兼任主治醫師周正成說，不少保健食品標榜提升免疫力，但過敏並非免疫力低落所致，而是免疫失調，即免疫系統對過敏原產生過度反應。因此，過敏兒童身上可能合併多種過敏病症。

周正成說，面對過敏，必須有長期抗戰的打算，但不少家長缺乏耐心，比起醫師的治療建議，更相信特殊療法或保健食品。他提醒，坊間許多宣稱有效的方法，並沒有經過研究證實，也許對部分對象或病症有效，不能一體適用。
特殊療法 限少數
以益生菌為例，周正成說，芬蘭學者曾針對一親等內有過敏疾病的孕婦進行研究，孕婦生產前二至四周服用益生菌，嬰兒出生後，母乳媽媽續服；餵配方奶者，則由新生兒服用益生菌至六個月大。結果發現，降低嬰兒罹患異位性皮膚炎機率50%，但持續追蹤至七歲，其過敏性鼻炎發生率增加二至三倍，氣喘增加3.5倍。因此，臨床醫師不建議無過敏症狀孕婦、新生兒服用益生菌預防過敏。林口長庚醫院兒童過敏氣喘中心主任歐良修說，益生菌預防過敏不一定有用，對已有過敏病症的兒童，也無法證實有效。周正成說，冷飲、二手菸是引發氣喘、鼻炎的過敏原，但許多家長輕忽。

至於用藥，局部類固醇是目前治療及預防氣喘最常見的藥物，吸入型類固醇劑量低，可長期使用，全身性副作用少。若平日好好照護，減少氣喘發作，也可避免服用較高劑量的口服類固醇。周正成提醒，氣喘擴張劑用於緊急狀況，短時間可舒緩不適，但不能改善呼吸道發炎反應；非類固醇鼻噴劑長期使用有依賴性，停藥後鼻塞更嚴重，兒童不宜使用。

●預防過敏看過來
1. 正確、適當使用局部的抗發炎藥物
2. 定時清潔環境、清洗棉被衣物
3. 除濕、保持環境乾淨
4. 勤洗手，減少感冒，以避免誘發過敏病症
5. 避免吸菸、二手菸
6. 少喝冷飲、冰品
7. 適當運動
8. 季節交替、空氣汙染嚴重時避免外出
9. 避免接觸過敏原
資料來源／周正成、歐良修醫師
製表／劉惠敏
●預防過敏兒（請製表）


■ 孕婦
孕期第二期（懷孕第四個月起）即避免過敏原或刺激物
1. 母親只須禁食本身經食物激發且已證實的過敏食物。
2. 積極避免接觸塵與香菸。
3. 盡量減少蟑螂、黴菌、貓、狗等有毛寵物，降低接觸空氣河汙染物。


■ 嬰兒
1. 鼓勵哺育母乳，餵食母乳時母親應禁食經食物激發且已證實的過敏食物。
2. 積極避免接觸塵與香菸。
3. 盡量減少蟑螂、黴菌、貓、狗等有毛寵物，降低接觸空氣汙染物。
4. 若有明顯異位性皮膚炎家族史
● 六個月前，哺育母乳或水解配方奶粉。
● 副食品應延至六個月後添加。
● 配方奶、蛋、帶殼海鮮、花生以及芒果等容易致敏食物，盡量延後添加。

每次只添加單種食物，觀察一周無過敏症狀後，方嘗試另一種易過敏食物。
不必要的預防措施
1. 孕婦或哺乳母親禁食所有容易引起過敏的食物，如牛奶、蛋、大豆、花生、魚、帶殼海產等。
2. 孕婦及嬰兒服用益生菌。
3. 孕婦服用富含ω─3多元不飽和脂肪酸食物，如深海魚油。
資料提供／周正成醫師
製表／劉惠敏


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